Salbutamol + ambroxol

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: evitar

Sistema respiratorio  >  Agentes contra padecimientos obstructivos de las vías respiratorias  >  Adrenérgicos de uso sistémico  >  Agonistas selectivos de receptores beta-2-adrenérgicos


Mecanismo de acción
Salbutamol + ambroxol

Clorhidrato de ambroxol: ejerce acciones secretolítica y secretomotora, ya que además de fluidificar la secreción viscosa y adherente, activa el mecanismo de depuración mucociliar al tiempo que estimula el sistema surfactante en los neumocitos tipo II. Mejora así la estabilidad y el transporte de las secreciones a nivel bronquiolar, disminuyendo además las fuerzas de adhesividad de las mismas en las vías respiratorias de mayor calibre.
Salbutamol: broncodilatador ?<sub>2<\sub>-agonista, que produce una disminución del AMPc intracelular, lo cual determina la relajación del músculo liso bronquial a dosis terapéuticas tiene poca o ninguna acción sobre los receptores cardiacos.

Indicaciones terapéuticas
Salbutamol + ambroxol

Broncodilatador y mucolítico. Bronquitis agudas y crónica. Asma y en general en aquellos procesos agudos y crónicos que cursen con retención de secreciones y broncoespasmo.

Posología
Salbutamol + ambroxol

Salbutamol/ambroxol. Oral. Niños 2-4 años (12-16 kg): 1,2/4,5 mg cada 8 h; dosis máx.: 2,4/9 mg cada 8 h. Niños >4 años y < 6 años (16-22 kg): 1,6/6 mg cada 8 h; dosis máx.: 3,2/12 mg cada 8 h. Niños > 6 años y ads.: 2/7,5 mg cada 8 h; dosis máx.: 4/15 mg cada 8 h. En pacientes con I.R. la posible acumulación de los metabolitos requiere que se reduzca la dosis diaria de ambroxol, por ejemplo, prolongar el intervalo de tiempo entre cada dosis o bien reducir la dosis por día. Los ads.mayores son más susceptibles, por lo que se recomienda iniciar con dosis más bajas que las señaladas para los ads.

Contraindicaciones
Salbutamol + ambroxol

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula; gastritis; úlcera gástrica; HTA; insuf. cardiaca; enf. de Parkinson; IMAO; ?-bloqueantes como el propanolol; tirotoxicosis; hipertiroidismo; niños < 6 años; 3 primeros y últimos meses del embarazo y durante la lactancia.

Advertencias y precauciones
Salbutamol + ambroxol

En pacientes con I.R. la posible acumulación de los metabolitos requiere que se reduzca la dosis diaria de ambroxol, por ejemplo, prolongar el intervalo de tiempo entre cada dosis o bien reducir la dosis por día; el uso concomitante de antagonistas ?<sub>1<\sub>- adrenérgicos con agonistas ?<sub>2<\sub>- como salbutamol, puede interferir con la eficacia de cualquiera de los principios activos debido a antagonismo farmacológico, lo cual podría producir un espasmo severo por disminución en el efecto del agonista ?<sub>2<\sub>-adrenérgico; el AAS y los AINEs son los que plantean problemas más frecuentes y difíciles, asociado a un exceso de formación de cisteinil leucotrieno; el asma con intolerancia al AAS es 4 veces menos frecuente en los niños que en los ads.; aunque existe una amplia gama de AINEs que pueden desencadenar un cuadro de asma grave en pacientes con intolerancia al AAS, este efecto es más frecuente con los inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa-2 (indometacina); administrado con teofilina, salbutamol puede modificar en forma variable la farmacocinética de la primera, provocando disminución en la concentración de teofilina en sangre; salbutamol deberá ser usado con precaución en hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular (arritmias, HTA, intervalo QT prolongado, enf. arterial coronaria), sobre todo en pacientes cardiópatas que toman glucósidos cardiacos y diuréticos; en pacientes diabéticos puede producir hiperglucemia y cetoacidosis; en sujetos que reciben IMAO o antidepresivos tricíclicos, aumenta el riesgo de efectos cardiovasculares adversos; los adultos mayores son más susceptibles, por lo que se recomienda iniciar con dosis más bajas que las señaladas para los ads.; el incremento en el uso de agonistas ?<sub>2<\sub>- inhalados de corta acción para controlar los síntomas indica deterioro en el control del asma; el manejo del asma normalmente sigue un programa escalonado y la respuesta del paciente debe de ser monitoreada clínicamente y por las pruebas de función pulmonar. Los pacientes deben de ser advertidos de que si el alivio o la duración de acción habituales se reducen, ellos no pueden, sin asesoría de su médico, incrementar la dosis o la frecuencia de la administración; con el uso de principalmente administrados por vía parenteral o por nebulización, potencialmente puede resultar en hipocalemia severa. Esta precaución, debe de establecerse particularmente en el asma severa aguda, porque este efecto puede ser potenciado por el tratamiento concomitante con derivados de xantinas, esteroides, diuréticos y por hipoxia. En estas situaciones se recomienda monitorear los niveles séricos de potasio.

Insuficiencia renal
Salbutamol + ambroxol

Precaución. Ajustar dosis.

Interacciones
Salbutamol + ambroxol

Los ?-bloqueadores interfieren con el efecto ? agonista de salbutamol; sin embargo, en pacientes post i IAM pueden utilizarse si no existen alternativas de uso aceptables. Salbutamol a dosis elevadas puede acentuar, por secuestro intracelular, la pérdida de potasio inducida por diuréticos no ahorradores del mismo. Los efectos cardiovasculares de salbutamol son potenciados por la coadministración con IMAOs o antidepresivos tricíclicos, por lo que en caso de requerirse el uso de salbutamol debe hacerse con precaución extrema. Se ha observado disminución de los niveles plasmáticos de digoxina en sujetos tratados con salbutamol; se recomienda el monitoreo de dichos niveles en pacientes que reciban ambos fármacos. No se recomienda el uso concomitante de otro agente ?<sub>2<\sub> -adrenérgico de administración sistémica; sin embargo, se puede usar salbutamol en aerosol. El uso concomitante de halotano incrementa el riesgo de arritmias cardiacas malignas.
Lab: en algunas ocasiones con la administración de agonistas ?<sub>2<\sub>se puede presentar hipocaliemia, pero en general, no se han presentado alteraciones .

Embarazo
Salbutamol + ambroxol

Contraindicado 3 primeros y últimos meses

Lactancia
Salbutamol + ambroxol

Contraindicado.

Reacciones adversas
Salbutamol + ambroxol

Ambroxol puede causar: náuseas, vómito, dolor abdominal; erupción en la piel, prurito, edema facial; sequedad de boca, rinorrea, constipación y disuria. Salbutamol puede provocar taquicardia y vasodilatación periférica; temblor fino de musculo esquelético particularmente en las manos; inquietud, aprehensión y ansiedad; puede presentarse hipocalemia, la cual podría precipitar arritmias cardiacas.

Monografías Principio Activo: 01/01/2015