Ofloxacino

Alerta farmacéutica y notas informativas
lactancia: evitar
Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.

Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso sistémico  >  Quinolonas antibacterianas  >  Fluoroquinolonas


Mecanismo de acción
Ofloxacino

Como antibiótico fluoroquinolónico, la acción bactericida de ofloxacino es el resultado de la inhibición de la topoisomerasa tipo II (ADN-girasa) y la topoisomerasa IV, necesarias para la replicación, transcripción, reparación y recombinación del ADN bacteriano.

Indicaciones terapéuticas
Ofloxacino

Tto. en ads. de: infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo neumonía adquirida en la comunidad, bronquitis y exacerbaciones agudas de bronquitis crónicas. Infecciones no complicadas de piel y tejidos blandos causadas por bacterias gram-. Cistitis no complicada. Prostatitis bacteriana aguda y crónica. Cervicitis y uretritis no gonocócica. Epididimitis no gonocócica. Diarrea del viajero. Enf. pélvica inflamatoria aguda (solo se debe utilizar cuando el uso de agentes antibacterianos recomendados habitualmente para el tto. inicial de esta infección se considere inapropiado). Además vía IV: septicemia.

Posología
Ofloxacino

Oral, ads.:
- Infecciones del tracto respiratorio: 200-400 mg 2 veces/día, 7-10 días.
- Infecciones no complicadas de piel y tejidos blandos: 400 mg 2 veces/día, 10 días.
- Cistitis no complicada: 200 mg 2 veces/día, 3 días.
- Prostatitis bacteriana aguda y crónica: 200 mg 2 veces/día, 10-28 días.
- Cervicitis y uretritis no gonocócica: 200 mg 2 veces/día o 400 mg 1 vez/día, 7 días.
- Epididimitis no gonocócica: 200 mg 2 veces/día, 14 días.
- Diarrea del viajero: 200 mg 2 veces/día, 3 días.
- Enf. pélvica inflamatoria aguda: 400 mg 2 veces/día, 14 días.
Aumentar dosis a 400 mg 2 veces/día en: infecciones por patógenos con sensibilidad variable, fibrosis quística, infecciones graves, casos de respuesta inadecuada al tto.
I.R.: inicial, dosis habitual. Mantenimiento: Clcr 20-50 ml/min: 100-200 mg/24 h; Clcr < 20 o hemodiálisis o diálisis peritoneal: 100 mg/24 h. Si es preciso, aumentar dosis.
IV, perfus. lenta (mín. 30 min), ads.:
- Habitual: 200 mg/12 h.
- Infección por microorganismo de sensibilidad variable a ofloxacino, grave o de riesgo añadido, respuesta insuficiente u obesos: hasta 400 mg/12 h.
I.R.: inicial, dosis habitual. Mantenimiento: Clcr 20-50 ml/min: 100-200 mg/24 h. Clcr < 20: 100 mg/48 h. Si es preciso, doblar dosis en Clcr > 20 ml/min.
I.H. grave, oral/IV: máx. 400 mg/24 h.
Duración habitual, oral/IV: 7-10 días. No recomendado tto. superior a 2 meses. Salmonelosis: 7-8 días. Infecciones urinarias bajas no complicadas: 3 días. Infección por estreptococo ß-hemolítico (amigdalitis purulenta o erisipela): mín. 10 días.

Modo de administración
Ofloxacino

Oral: tomar los comp. sin masticar acompañados de suficiente cantidad de líquido (medio vaso o 1 vaso), en ayunas o bien con las comidas.

Contraindicaciones
Ofloxacino

Hipersensibilidad a ofloxacino o a otras quinolonas; pacientes con epilepsia o desórdenes preexistentes del SNC con un bajo umbral de convulsión; niños y adolescentes en fase de crecimiento; embarazo, lactancia; historia previa de daño/enf. en tendones asociada a una terapia con otras quinolonas.

Advertencias y precauciones
Ofloxacino

I.R., ajustar dosis; precaución en: I.H. por riesgo de daño hepático (vigilar aparición de signos/síntomas de hepatopatía), pacientes con predisposición a convulsiones (p. ej. lesiones preexistentes del SNC o tto. concomitante con fenbufeno , AINE o teofilina), pacientes con factores de riesgo de prolongación del intervalo QT como síndrome congénito de prolongación intervalo QT, tto. concomitante con agentes prolongadores QT (antiarrítmicos clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos o antipsicóticos), desequilibrio electrolítico sin corregir (p. ej. hipopotasemia, hipomagnesemia), enf. cardiaca (p.ej, fallo cardiaco, infarto de miocardio, bradicardia), ancianos, mujeres, enf. psiquiátrica o antecedente de trastorno psicótico, pacientes con defectos en G6PDH (riesgo de hemólisis), miastenia gravis; riesgo de: reacciones de hipersensibilidad graves portencialmente mortales (suspender el tto. si aparece e iniciar el tto. adecuado), tendinitis y rotura del tendón (mayor riesgo en ancianos o en tto. concomitante con corticosteroides); suspender el tto. ante cualquier signo de tendinitis (hinchazón dolorosa, inflamación) y mantener la extremidad afectada en reposo; suspender si aparece: reacción psicótica, síntomas de neuropatía, crisis convulsiva o colitis pseudomembranosa; consultar al oftalmólogo si se deteriora la visión; monitorizar pruebas de coagulación en tto. concomitante con antagonistas de la vit. K como warfarina (riesgo de sangrado); monitorizar glucosa en sangre en tto. concomitante con hipoglucemiantes orales o insulina (riesgo de hipoglucemias); evitar luz solar y radiaciones UV durante el tto.; riesgo de proliferación de organismos resistentes en tto. prolongado (instaurar terapia adecuada en caso de infección secundaria); en tto. prolongado monitorizar los sistemas renal, hepático y hematológico y realizar test de sensibilidad in vitro periódicamente; no utilizar quinolonas o fluroquinolonas en infecciones leves o autolimitadas salvo que otros antibióticos recomendados no puedan emplearse; interrumpir el tto. en caso de que aparezcan síntomas que afectan al sistema musculoesquelético (tendinitis, rotura tendinosa, mialgia, debilidad muscular, artralgia y edema articular) o al sistema nervioso (neuropatía periférica, psicosis, ansiedad, insomnio, depresión, alucinaciones, pensamientos autolíticos, confusión, alteraciones de la audición o la visión, o de los sentidos del gusto y el olfato); mayor riesgo de sufrir lesiones tendinosas tras la administración de quinolonas y fluoroquinolonas en ancianos, trasplantados o en pacientes en tto. con corticoides.

Insuficiencia hepática
Ofloxacino

Precaución con I.H. por riesgo de daño hepático, vigilar aparición de signos/síntomas de hepatopatía. Con I.H. grave, oral/IV: máx. 400 mg/24 h.

Insuficiencia renal
Ofloxacino

Precaución. Ajustar dosis según Clcr. Inicial, dosis habitual. Mantenimiento oral: Clcr 20-50 ml/min: 100-200 mg/24 h; Clcr < 20 o hemodiálisis o diálisis peritoneal: 100 mg/24 h; si es preciso, aumentar dosis. Mantenimiento IV perfus. lenta: Clcr 20-50 ml/min: 100-200 mg/24 h. Clcr < 20: 100 mg/48 h; si es preciso, doblar dosis en Clcr > 20 ml/min.

Interacciones
Ofloxacino

Absorción reducida por: fármacos y suplementos minerales con cationes multivalentes (Ca, Mg, Al, Fe), fijadores de fosfato polimérico (sevelámero), sucralfato o antiácidos, fármacos muy tamponados (didanosina) que contengan Mg, Ca o Al, lácteos y bebidas enriquecidas en minerales. Administrar2 h antes o 2 h después de estos productos.
Precaución con: fármacos que reducen el umbral convulsivo (AINE como fenbufeno, teofilina); fármacos que prolongan el intervalo QT (antiarrítmicos clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos y antipsicóticos).
Alteración de excreción mutua con: probenecid, cimetidina, furosemida, metotrexato.
Aumenta acción de: cumarínicos, vigilar pruebas coagulación.
Aumenta concentración sérica de: glibenclamida, monitorizar.
Perfus. IV, controlar función cardiovascular con: hipotensores, anestésicos con barbitúricos.
Lab: falso - prueba tuberculosis, falso + de opiáceos o porfirinas en orina.

Embarazo
Ofloxacino

Contraindicado. No debe administrarse durante el embarazo ni en en mujeres con riesgo de quedar embarazadas.

Lactancia
Ofloxacino

Ofloxacino se excreta en pequeñas cantidades en leche humana. Debido al potencial de artropatía y otro tipo de toxicidad grave en el lactante, debe interrumpirse la lactancia durante el tratamiento con ofloxacino. No debe administrarse durante la lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Ofloxacino

Algunos efectos adversos (p. ej. mareo/aturdimiento, somnolencia, trastornos visuales) pueden influir negativamente sobre la concentración y la capacidad de reacción del paciente, y puede por tanto representar un riesgo en situaciones en las que estas habilidades son de especial importancia (p. ej. en la conducción de vehículos, manejo de máquinas). Estos efectos pueden ser potenciados por la ingestión de alcohol. Así pues, los pacientes deben observar cómo reaccionan al tratamiento antes de conducir o manejar maquinaria.

Reacciones adversas
Ofloxacino

Oral: las más frecuentes afectan al tracto gastrointestinal y al SNC. Perfus. IV: dolor y enrojecimiento en lugar iny., flebitis.

Monografías Principio Activo: 25/10/2018