Fenilacetato sódico + benzoato sódico


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Mecanismo de acción
Fenilacetato sódico + benzoato sódico

El fenilacetato se conjuga con glutamina formando fenilacetilglutamina por acetilación y el benzoato se conjuga con glicina para formar ác. hipúrico, ambos se excretan por filtración glomerular y secreción tubular, reduciendo el nitrógeno de desecho.

Indicaciones terapéuticas
Fenilacetato sódico + benzoato sódico

Tto. adyuvante de hiperamonemia aguda y encefalopatía asociada a déficits de enzimas en ciclo de urea. En coma hiperamonémico neonatal agudo, episodios de encefalopatía hiperamonémica moderados a graves, e hiperamonemia que no responde a este tto. inicial, realizar hemodiálisis para eliminar amoníaco, en estos casos, su administración concomitante puede ayudar a prevenir la reacumulación de amoníaco.

Posología
Fenilacetato sódico + benzoato sódico

Infus. IV (vía central), previa dilución con dextrosa estéril 10%, dosis de carga durante 90-120 min seguida de dosis de mantenimiento equivalente durante 24 h. Continuar hasta que el nivel de amoníaco en plasma se normalice o el paciente tolere nutrición y tto. oral. Puede mezclarse con arginina HCl IV 10%.
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(1) Carbamil fosfato sintetasa; (2) Ornitina transcarbamilasa; (3) Argininosuccinato sintetasa; (4) Argininosuccinato liasa

Contraindicaciones
Fenilacetato sódico + benzoato sódico

Hipersensibilidad a componentes.

Advertencias y precauciones
Fenilacetato sódico + benzoato sódico

I.R./I.H., ICC, I.R. grave o retención de Na con edema. Vigilar: nivel de amoníaco en plasma, estado neurológico, pruebas de laboratorio, respuesta clínica, nivel K en plasma y niveles de electrolitos en suero. Se recomienda realizar perfiles de química sanguínea, y controlar pH y pCO<sub>2<\sub> sanguíneas. Concomitancia con corticosteroides: al degradar proteínas corporales, aumentan nivel de amoníaco en plasma en pacientes con capacidad defectuosa de formación de urea. Controlar niveles en plasma de cloruro y bicarbonato por el riesgo de acidosis hiperclorémica asociada a la administración IV de arginina HCl. La vía periférica puede causar quemaduras. Vigilar punto de infus. por riesgo de infiltración; en caso de extravasación, suspender infus. y reanudarla si es preciso en otro punto. Pacientes con gran carga de amoníaco o que no responden al tto. requieren terapia drástica que incluya hemodiálisis.

Insuficiencia hepática
Fenilacetato sódico + benzoato sódico

Precaución.

Insuficiencia renal
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Precaución.

Interacciones
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Disposición general disminuida por: penicilina.
Transporte renal inhibido por: probenecid.
Eficacia antagonizada por: ác. valproico.

Embarazo
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No hay estudios de reproducción en animales. Se desconoce si causa daño fetal en embarazo o si afecta a capacidad de reproducción. Administrar solo si es preciso.

Lactancia
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Precaución. No se sabe si se excretan a través de la leche humana. Debe actuarse con prudencia.

Reacciones adversas
Fenilacetato sódico + benzoato sódico

Deficiencias en sistema circulatorio y linfático, cardiacas, gastrointestinales, generales y condiciones del punto de administración, metabólicas y nutricionales, en sistema nervioso, psiquiátricas, renales y urinarias, respiratorias, torácicas y mediastínicas, en tejidos cutáneos y subcutáneos, y vasculares. Anemia, coagulación intravascular diseminada, diarrea, náuseas, vómitos, reacción del punto de iny., pirexia, infecciones, infección del tracto urinario, heridas, envenenamientos y complicaciones en el procedimiento, acidosis, hiperamoniemia, hiperglucemia, hipocalcemia, hipopotasemia, acidosis metabólica, edema cerebral, coma, convulsiones, discapacidad mental, agitación, dificultades respiratorias, hipotensión.

Monografías Principio Activo: 01/01/2015