Aceite de oliva + aceite de soja + aceite de pescado + triglicéridos de cadena media

lactancia: precaución

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Mecanismo de acción
Aceite de oliva + aceite de soja + aceite de pescado + triglicéridos de cadena media

Emulsión grasa con un tamaño de partícula y unas propiedades biológicas similares a las de los quilomicrones endógenos. El aceite de soja tiene un elevado contenido en ác. grasos esenciales (ác. linoleico, ác. alfa-linolénico). Los ác. grasos de cadena media se oxidan rápidamente y proporcionan al organismo una forma de energía, inmediatamente disponible. El aceite de oliva proporciona básicamente energía en forma de ác. grasos mono-insaturados, que son mucho menos propensos a la peroxidación que cantidades equivalentes de ác. grasos poli-insaturados. El aceite de pescado se caracteriza por un elevado contenido en ác. eicosapentaenoico (EPA) y ác. docosahexaenoico (DHA). El DHA es un importante componente estructural de las membranas celulares, mientras que el EPA es un precursor de eicosanoides como las prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos. La vit. E protege a los ác. grasos insaturados frente a la peroxidación lipídica.

Indicaciones terapéuticas
Aceite de oliva + aceite de soja + aceite de pescado + triglicéridos de cadena media

Aporte de energía, ácidos grasos esenciales y ácidos grasos omega-3 en pacientes, como parte de un régimen de nutrición parenteral, cuando la nutrición oral o enteral es imposible, insuficiente o está contraindicada.

Posología
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Perfus. IV. La dosificación y velocidad de perfus. deberán establecerse en función de la capacidad del paciente para eliminar la grasa infundida.
- Ads.: 1-2 g de grasa/kg/día (= 5-10 ml/kg/día); velocidad de perfus. recomendada: 0,125 g de grasa/kg/h (= 0,63 ml/kg/h), máx. 0,15 g de grasa/kg/h (= 0,75 ml/kg/h).
- Niños: máx. 3 g grasa/kg/día (= 15 ml/kg/día). Incrementar gradualmente la dosis diaria durante la 1ª sem; máx. velocidad de perfus. 0,125 g/kg/día.
- Neonatos y bebés: dosis inicial 0,5-1 g grasa/kg/día, seguida de un incremento sucesivo de 0,5-1 g grasa/kg/día hasta 3 g grasa/kg/día; máx. 3 g grasa/kg/día (= 15 ml/kg/día); máx. velocidad de perfus. 0,125 g/kg/día. En prematuros y neonatos con bajo peso de nacimiento, debe ser perfundido de forma continua durante 24 h.

Modo de administración
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Perfus. IV en una vena periférica o central.

Contraindicaciones
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Hipersensibilidad a la proteína de pescado, de huevo, de soja o de cacahuete, o a cualquiera de las sustancias activas; hiperlipidemia grave; I.H. grave; alteraciones graves de la coagulación sanguínea; I.R. grave sin posibilidad de hemofiltración o diálisis; shock agudo; contraindicaciones generales de una terapia de perfusión: edema pulmonar agudo, hiperhidratación e insuf. cardiaca descompensada; condiciones inestables (p. ej., condiciones post-traumáticas graves, diabetes mellitus descompensada, infarto agudo de miocardio, ictus, embolia, acidosis metabólica, sepsis grave y deshidratación hipotónica).

Advertencias y precauciones
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Monitorizar individualmente la capacidad para la eliminación de lípidos (comprobar niveles de triglicéridos); precaución en pacientes con riesgo de hiperlipidemia (dosificación elevada de lípidos, sepsis grave y bebés con peso de nacimiento extremadamente bajo), en pacientes con metabolismo lipídico alterado (I.R., diabetes mellitus, pancreatitis, alteración de la función hepática, hipotiroidismo y sepsis), neonatos y prematuros con hiperbilirrubinemia y en casos de hipertensión pulmonar (en neonatos, particularmente en prematuros con nutrición parenteral de larga duración, monitorizar recuento sanguíneo de plaquetas, ensayos de la función hepática, y triglicéridos en suero); durante la perfus. la concentración de triglicéridos séricos no deberá ser > 3 mmol/l (reducir dosis o suspender el tto. si aumentan) por riesgo de síndrome de sobrecarga lipídica; se recomienda la perfus. simultánea de carbohidratos o una solución de aminoácidos que contenga carbohidratos para reducir el riesgo de acidosis metabólica; realizar análisis de laboratorio (niveles de glucosa en sangre, PFH, equilibrio ácido-base, balance de fluidos, recuento sanguíneo y electrolitos); suspender el tto. ante cualquier signo o síntoma de reacción anafiláctica.

Insuficiencia hepática
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Contraindicado en I.H. grave. Precaución en pacientes con metabolismo lipídico alterado como alteración de la función hepática.

Insuficiencia renal
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Contraindicado en I.R. grave sin posibilidad de hemofiltración o diálisis. Precaución en pacientes con metabolismo lipídico alterado como I.R.

Interacciones
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Heparina (provoca un aumento la lipólisis plasmática, seguido de una disminución transitoria en el aclaramiento de triglicéridos).
Lab: los altos niveles de lípidos en plasma pueden interferir con algunos análisis sanguíneos (ej. Hb).

Embarazo
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Valorar riesgo/beneficio. No existen datos disponibles en mujeres embarazadas. No se dispone de estudios en animales sobre toxicidad durante la reproducción. La nutrición parenteral puede ser necesaria durante el embarazo.

Lactancia
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No existen datos disponibles sobre la administración del medicamento en mujeres en periodo de lactancia. La nutrición parenteral puede ser necesaria durante la lactancia. Sólo deberá administrarse a mujeres en periodo de lactancia después de una cuidadosa consideración.

Efectos sobre la capacidad de conducir
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No procede.

Reacciones adversas
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Ligero aumento de la temperatura corporal.

Monografías Principio Activo: 09/08/2018