Ticagrelor

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: evitar
lactancia: evitar

Sangre y órganos hematopoyéticos  >  Agentes antitrombóticos  >  Agentes antitrombóticos  >  Inhibidores de la agregación plaquetaria excl. heparina


Mecanismo de acción

Antagonista selectivo de los receptores del ADP que actúa sobre el receptor P2Y12 del ADP que puede prevenir la activación y agregación de las plaquetas mediada por ADP.

Indicaciones terapéuticas

Coadministrado con AAS, para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en ads. con síndrome coronario agudo (angina inestable, infarto de miocardio con/sin elevación del segmento ST), incluidos pacientes controlados con tto. médico o sometidos a una intervención coronaria percutánea o a un injerto de derivación de arteria coronaria.

Posología

Oral, ads.: iniciar con dosis única de carga: 180 mg, continuar con 90 mg 2 veces/día + AAS (75-150 mg/día), 12 meses.

Modo de administración:

Administrar con o sin alimentos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hemorragia patológica activa, historial de hemorragia intracraneal, I.H. moderada a grave, con inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir y atazanavir).

Advertencias y precauciones

Cirugía (suspender tto. mín.7 días antes de la cirugía programada), pacientes con riesgo de acontecimientos de bradicardia (sin marcapasos con síndrome de disfunción de nódulo sinusal, bloqueo AV de 2º o 3<exp>er<\exp> grado o síncope), con fármacos conocidos por inducir bradicardia, con inhibidores potentes de P-glucoproteína (verapamilo, quinidina, ciclosporina), historial de asma y/o EPOC, historial de hiperuricemia o artritis gotosa, I.R. moderada/grave, pacientes >= 75 años o tto. con ARA. Controlar función renal después de 1 mes y luego de forma habitual. Riesgo mayor de hemorragia en: propensión a hemorragia (ej. traumatismo o cirugía reciente, trastornos de coagulación, hemorragia digestiva activa o reciente); uso concomitante con AINE, anticoagulantes y/o fibrinolíticos. No se recomienda uso concomitante con: dosis altas de mantenimiento de AAS (>300 mg), inductores potentes del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital), cisaprida y alcaloides del cornezuelo del centeno, dosis de simvastatina o lovastatina > 40 mg. Estrecha monitorización con digoxina. Niños < 18 años (falta de seguridad y eficacia).

Insuficiencia hepática

Contraindicado en I.H. moderada a grave.

Insuficiencia renal

Precaución en I.R. moderada/grave. Pueden aumentar los niveles de creatinina, controlar función renal después de 1 mes y luego de forma habitual.

Interacciones

Véase Contr. y Prec. Además:
Aumento riesgo de hemorragia con: ISRS (paroxetina, sertralina y citalopram).

Embarazo

No recomendado.

Lactancia

Los datos farmacodinámicos/toxicológicos disponibles en animales han demostrado la excreción de ticagrelor y sus metabolitos activos en la leche. No se puede excluir el riesgo para neonatos/lactantes. Debe decidirse si interrumpir la lactancia o interrumpir/abstenerse del tratamiento con ticagrelor, teniendo en consideración el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la mujer.

Efectos sobre la capacidad de conducir

La influencia de ticagrelor sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.Durante el tratamiento para síndromes coronarios agudos, se han notificado mareos. Por lo tanto, los pacientes que experimenten mareos deben tener precaución mientras conducen o utilizan máquinas.

Reacciones adversas

Disnea, epistaxis; hemorragia gastrointestinal; hemorragia subcutánea o dérmica, hematomas; hemorragia en lugar de intervención.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

Ver listado de abreviaturas