Sufentanilo
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Sufentanilo

  • lactancia: evitar
  • Afecta a la capacidad de conducir

Mecanismo de acción

Analgésico central muy potente reservado a la anestesia-reanimación

Indicaciones terapéuticas y Posología

Vía IV.
1) Coadyuvante analgésico para mantenimiento de anestesia general equilibrada de media o larga duración en asociación con un hipnótico y/o un agente anestésico volátil y un agente miorrelajante:
- Intervenciones de corta o media duración (1 ó 2 h), inducción: 0,1- 2 mcg/kg. Mantenimiento: 10-25 mcg en función de signos clínicos de disminución de la analgesia y tolerancia de la dosis inicial.
- Intervenciones de cirugía mayor (duración de > 2 h): dosis total sobre la base de una administración de 1 mcg/kg/h a adaptar según la intervención quirúrgica, el estado del paciente y productos asociados, administrándose el 75% de la dosis total en forma de bolus para inducción o mantenimiento, asegurado bien mediante iny. de 10-50 mcg en función de los signos clínicos de disminución de la analgesia o bien mediante una perfus. continua.
2) Anestésico principal para inducción y mantenimiento de anestesia analgésica, con 100% de oxígeno, en intervenciones de cirugía mayor, como cirugía cardiovascular: inducción: 8-20 mcg/kg en bolus en asociación con 100% de oxígeno y un agente miorrelajante compatible con el estado cardiovascular del paciente. Administrar un bolus suplementario de 5-10 mcg/kg antes de la esternotomía. Mantenimiento: dosis repetidas de 25-50 mcg en función de los signos de disminución de anestesia y tolerancia al bolus inicial, o bien mediante una perfus. continua. Dosis media total: 12-30 mcg/kg con un periodo medio de extubación previsible de 12 a 18 h.
3) Sedación prolongada, en UCI o en reanimación de pacientes ventilados: 0,2-2 mcg/kg/h, según grado de sedación necesaria y dosis respectivas de productos asociados.
Vía epidural.
4) Administración epidural, en dosis única o repetida o en perfus., sólo o en asociación con un anestésico local para anestesia quirúrgica, obstétrica o postoperatoria.
- Cirugía general (torácica, urológica, ortopédica): 0,75 mcg/kg, diluidas en 10 ml, permiten una analgesia de 4 a 8 h. Se pueden administrar bolus suplementarios de 25-50 mcg en función de los signos de disminución de la analgesia.
- Obstetricia: dosis en bolus de 15-20 mcg diluidas en 10 ml asociadas con un anestésico local como bupivacaína (0,125%-0,25%). No sobrepasar 30 mcg de sufentanilo.
- Analgesia después de cesárea: dosis en bolus de 25 mcg diluidas en 10 ml asociadas con un anestésico local como bupivacaína (0,125%-0,25%). No sobrepasar 30 mcg de sufentanilo.
- Analgesia postoperatoria: dosis en bolus de 0,75 mcg/kg diluidos en 10 ml en dosis única o repetida en función de los signos de disminución de la analgesia (25-50 mcg), o en perfus. a la dosis de 0,2-0,3 mcg/kg/hora.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a sufentanilo o a derivados morfínicos. Asociación con derivados de IMAO. Tratamiento o patología asociados que pudieran contraindicar una administración por vía epidural. Con agonistas/antagonistas morfínicos.

Advertencias y precauciones

Hipotiroidismo no controlado, enf. pulmonar, capacidad respiratoria disminuida, I.H. o I.R. y alcohólicos, se recomienda una disminución de la posología y prolongar la vigilancia postoperatoria. Traumatismo craneal, por elevación transitoria de la presión intracraneal (vía IV). La depresión respiratoria es proporcional a la dosis y controlable por la administración de antimorfínicos (naloxona). La bradicardia se puede suprimir o prevenir con un anticolinérgico (atropina).

Insuficiencia hepática

Precaución.

Insuficiencia renal

Precaución.

Interacciones

Véase Contr. Además:
Efecto sedante aumentado por: alcohol.
Aumento de la depresión central con: sedantes antidepresores, antihistamínicos H<sub>1<\sub>, ansiolíticos, hipnóticos, metadona, neurolépticos clonidina y relacionados, talidomida
Aumento del riesgo de depresión respiratoria con: derivados morfínicos, barbitúricos, benzodiazepinas.
Aumento de efectos colinérgicos con: inhibidores del calcio
Riesgo de depresión cardiovascular con: protóxido de nitrógeno.
Ajuste de dosis con: ß-bloqueantes

Embarazo

En clínica, no se dispone de datos suficientes para evaluar una eventual malformación o efecto fetotóxico. Como precaución, no utilizarlo durante el embarazo.

Lactancia

No está documentado el paso a la leche materna. En consecuencia deberá suspenderse la lactancia durante las 24 horas siguientes a la administración de sufentanilo.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.

Reacciones adversas

Depresión respiratoria, apnea, rigidez torácica, movimientos mioclónicos, hipotensión transitoria, náuseas o vómitos, sensación de vértigo.

Sobredosificación

Para controlar la depresión respiratoria utilizar naloxona. En caso de depresión respiratoria asociada a rigidez muscular, puede ser necesario administrar por vía IV un curare despolarizante.

No tenemos disponible medicamentos para este principio activo, ver medicamentos de la clase "Anestésicos opioides".

Medicamentos de la clase "Anestésicos opioides":

LIMIFEN (JANSSEN)

LIMIFEN Sol. iny. IV 0,5 mg/ml

Composición:
Alfentanilo hidrocloruro , 0.5 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 5 amp. de 2 ml 2.82€   4.4€    
 Código Nacional:  975508
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación con receta oficial de estupefacientes ] [Fi]
env. con 5 amp. de 10 ml 13.92€   21.73€    
 Código Nacional:  672590
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación con receta oficial de estupefacientes ]
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