Indicaciones terapéuticas

Tto. de pacientes con fallo renal crónico como parte del régimen de diálisis peritoneal. En particular, se recomienda para pacientes desnutridos con terapia de diálisis peritoneal.

Posología

Administración intraperitoneal. Posología, frecuencia y tiempo de permanencia deberá fijarse por el especialista según el estado clínico del paciente. Reevaluar cada 3 meses, si no existe mejora clínica o bioquímica del estado del paciente. Dosis recomendada: ads. de 70 kg: 1 intercambio de diálisis peritoneal/día de 1 bolsa de 2,0 l ó 2,5 l. En pacientes de < peso, reducir el volumen de llenado en función del peso. No exceder 2 intercambios/día. Considerar que la dosis total de proteínas recomendada/día es = o > a 1,2 g/kg para un adulto en diálisis peritoneal. Niños y adolescentes: recomendada: un intercambio de diálisis peritoneal/día. Evaluar relación riesgo/beneficio. Es necesario un tto. individualizado de diálisis, lo que incluye adaptación apropiada de los volúmenes de llenado.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquier aminoácido, nivel de urea en suero > 38 mmol/l, síntomas urémicos, acidosis metabólica, fallo congénito en el metabolismo de aminoácidos, I.H., hipokaliemia grave, condiciones graves que afecten a la pared abdominal (infec. de la piel o quemaduras, cirugía reciente, hernia) o cavidad abdominal (íleo, adhesiones, perforación intestinal, defectos diafrágmaticos, tumores), insuf. respiratoria grave, alteraciones graves del metabolismo lipídico. Considerar en cada caso los beneficios frente a los riesgos.

Advertencias y precauciones

Hiperparatiroidismo secundario, valorar los beneficios y riesgos de utilizar soluciones de diálisis con bajo contenido en Ca ya que pueden empeorarlo. Mantener un registro del equilibrio de fluidos y controlar el peso del paciente para evitar una hiper o deshidratación. Corregir antes y durante tto. la acidosis metabólica. Evaluar periódicamente concentraciones de electrolitos en suero (particularmente CO<sub>3<\sub>H<exp>-<\exp>, K, Ca y PO<sub>4<\sub><exp>3-<\exp>), parámetros químicos sanguíneos y hematológicos. Monitorizar la ingesta de proteínas en la dieta, niveles de glucosa en sangre y ajustar dosis de insulina u otros ttos. para la hiperglucemia. Controlar síntomas urémicos (si aparecen) reduciendo el número de intercambios, o la interrupción o incrementando la dosis de diálisis con una solución sin aminoácidos. Se puede reducir la concentración sanguínea de medicamentos dializables, estudiar posible compensación.

Insuficiencia hepática

Contraindicado en I.H.

Interacciones

Riesgo de intoxicación por digitálicos, en pacientes que toman glucósidos cardiacos monitorizar niveles de K.

Embarazo

No existen datos clínicos sobre la exposición en embarazadas y no existen estudios disponibles en animales. No se debe utilizar durante el embarazo a menos que sea claramente necesario.

Lactancia

No existen datos clínicos sobre la exposición en mujeres lactantes y no existen estudios disponibles en animales. No se debe utilizar durante la lactancia a menos que sea claramente necesario.

Reacciones adversas

Anorexia, acidosis metabólica, náuseas, vómitos.