Ropivacaína

Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
lactancia: precaución
lactancia: precaución
Afecta a la capacidad de conducir
Afecta a la capacidad de conducir

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Anestésico local de acción prolongada.

Mecanismo de acción

Reduce la permeabilidad de la fibra nerviosa a los iones Na<exp>+<\exp>.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Individualizar dosis según condición del paciente y técnica utilizada. Dosis orientativas:
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Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestésicos tipo amida. Contraindicaciones propias de la técnica anestésica. Anestesia regional IV o paracervical obstétrica. Hipovolemia.

Advertencias y precauciones

Evitar iny. intravascular o en áreas inflamadas. En el bloqueo de los troncos nerviosos periféricos existe alto riesgo de iny. intravascular. Contar con equipos de monitorización y reanimación. No documentado el uso en niños prematuros. No usar vía intratecal en cesárea, ni en niños < 12 años. Inyecciones en cabeza y cuello se asocian a reacciones adversas graves. Precaución en ancianos, pacientes con bloqueo de la conducción cardiaca, o enf. hepática o renal graves. Monitorizar con electrocardiograma a pacientes tratados con antiarrítmicos clase III (ej. amiodarona). Evitar administración prolongada con inhibidores potentes CYP1A2 (fluvoxamina, enoxacino). En neonatos, mayor riesgo de toxicidad sistémica, monitorizar.

Insuficiencia hepática

Precaución en enf. hepática grave; puede requerirse reducción de la repetición de dosis.

Insuficiencia renal

Precaución. No se requiere modificar dosis en alteración renal para tto. de dosis única o a corto plazo. En I.R. crónica, mayor riesgo de toxicidad sistémica.

Interacciones

Efectos adversos acumulativos con: otros anestésicos locales, fármacos estructuralmente relacionados (lidocaína, mexiletina, amiodarona).
Efectos adversos potenciados mutuamente con: anestésicos generales, opiáceos.
Aclaramiento plasmático reducido por: inhibidores potentes CYP1A2 (fluvoxamina, enoxacino).
Precipita con: sol. alcalinas.

Lactancia

Precaución. No existen datos de excreción en leche materna.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Ropivacaína puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.

Reacciones adversas

Hipotensión, náuseas, cefalea, parestesia, mareo, hipoestesia, bradicardia, taquicardia, hipertensión, síncope, vómitos, retención de orina, disnea, elevación de temperatura, rigidez, dolor de espalda, hipotermia. Vía intratecal, además: bloqueo espinal completo si se administra una dosis epidural accidentalmente vía intratecal o una dosis intratecal demasiado alta.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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