Nalbufina
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Nalbufina

  • En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
  • lactancia: evitar
  • Afecta a la capacidad de conducir

Mecanismo de acción

Agente opioide con propiedades agonistas kappa y antagonistas mu.

Indicaciones terapéuticas

tto. a corto plazo del dolor de moderado a grave. Se puede emplear como analgésico en el pre y postoperatorio.

Posología

IV, IM o SC. Si fuera necesario, repetir dosis después de 3 a 6 h.
Ads.: adaptar según intensidad y condición física. Recomendada: 10-20 mg (0,1-0,3 mg/kg). Dosis máx.: no exceder de 20 mg.
Niños y adolescentes: recomendada: 0,1- 0,2 mg/kg. Si es posible evitar vía IM y SC (más dolorosas). Dosis máx.: 0,2 mg/kg. No hay datos para niños < 1,5 años.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a nalbufina, I.R. severa, I.H., tto. simultáneo con agonistas opiáceos de tipo mu.

Advertencias y precauciones

I.R. leve, traumatismo craneal, presión intracraneal, insuf. cardiaca, íleo paralítico, cólico biliar, epilepsia, hipotiroidismo, en trastornos respiratorios como uremia, asma, infecciones graves, cianosis, obstrucción respiratoria. Riesgo de dependencia psíquica y física.

Insuficiencia hepática

Contraindicado.

Insuficiencia renal

Contraindicado I.R. severa. Precaución en I.R. de leve a moderada, pueden mostrar reacciones anormales con las dosis habituales.

Interacciones

Efecto disminuido por: morfina, petidina, dextromoramida, dihidrocodeína, dextropropoxifeno, metadona, levacetil-metadol.
Efecto potenciado por: alcohol.
Toxicidad (depresión respiratoria) aumentada por: derivados de morfina (analgésicos y antitusivos), antidepresivos sedantes, antihistamínicos H1 sedante, barbitúricos, benzodiacepinas, ansiolíticos distintos de las benzodiacepinas, neurolépticos, clonidina y sustancias similares.

Embarazo

No hay datos suficientes. Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva. Se desconoce el riesgo potencial en humanos. Valorar riesgo/beneficio.

Lactancia

Se excreta. No se recomienda la lactancia materna en las 24 horas siguientes a la retirada de nalbufina.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas (p.ej. conducir un coche o utilizar máquinas), especialmente, al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis, tras un cambio de formulación y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman nalbufina, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.

Reacciones adversas

Sedación, sudoración, somnolencia, vértigo, sequedad de boca, dolor de la cabeza; disforia; vómito, náusea.

Sobredosificación

Se puede usar el hidrocloruro de naloxona como antídoto específico.

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