Lidocaína antiarrítmico

Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
lactancia: precaución
lactancia: precaución
Afecta a la capacidad de conducir
Afecta a la capacidad de conducir

Sistema cardiovascular  >  Terapia cardíaca  >  Antiarrítmicos, clase I y III  >  Antiarrítmicos, clase IB


Mecanismo de acción

Disminuye la despolarización, automatismo y excitabilidad en los ventrículos durante la fase diastólica mediante acción sobre los tejidos, sin involucrar al sistema autónomo.

Indicaciones terapéuticas

Arritmias ventriculares que resultan de un IAM, toxicidad por digital, cirugía cardiaca o cateterismo cardiaco.

Posología

Ajustar según necesidades individuales, basándose en la respuesta clínica. Infus. IV continua (generalmente tras una dosis de carga) en ads. de 20-50 mcg/kg a una velocidad de 1-4 mg/min. Máx.: 300 mg/kg (ads. con p.c. medio de 70 kg). Niños: 30 mcg/kg a una velocidad de 1-4 mg/min. Ancianos, I.H., I.R., ICC, alteración del flujo sanguíneo hepático, reducir la dosis y la velocidad de infusión a la mitad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a lidocaína o a otros anestésicos locales tipo amida; s. de Adams-Stokes o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los bloqueos auriculoventricular, intraventricular y sinoauricular.

Advertencias y precauciones

Epilepsia. Evaluar riesgo/beneficio en: ICC, disfunción hepática, reducción del flujo sanguíneo hepático, disfunción renal, hipovolemia y shock, bloqueo cardiaco incompleto, bradicardia sinusal, s. Wolf-Parkinson-White. En infus. prolongadas, por riesgo de acumulación, podría ser necesario reducir la dosis. Si existe hipocalemia corregirla antes de iniciar tto. Monitorización ECG y disponibilidad de oxígeno y equipo de reanimación.

Insuficiencia hepática

Precaución. I.H., alteración del flujo sanguíneo hepático, reducir dosis y velocidad de infus. a la mitad.

Insuficiencia renal

Precaución. Reducir dosis y velocidad de infus. a la mitad.

Interacciones

Efectos aditivos cardiacos con: uso simultáneo de otros antiarrítmicos.
Efectos aditivos de depresión cardiaca con: anticonvulsivantes del grupo hidantoína.
Toxicidad potenciada por: ß-adrenérgicos sistémicos y oftálmicos, cimetidina, anticonvulsivantes del grupo hidantoína.
Potencia acción de: bloqueantes neuromusculares.

Lactancia

Precaución. No se conoce si se excreta en la leche materna.

Efectos sobre la capacidad de conducir

En función de la dosis y el lugar de administración, los anestésicos locales pueden afectar la función mental y alterar temporalmente la locomoción y la coordinación. Cuando se administre este medicamento el médico debe valorar en cada caso particular si la capacidad de reacción está comprometida y si el paciente puede conducir o utilizar máquinas.

Reacciones adversas

Dolor en punto de iny., ansiedad o nerviosismo, mareos, somnolencia, sensación de frío, calor o entumecimiento.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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