Levotiroxina sódica
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Levotiroxina sódica

  • Estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Utilizado durante el embarazo, la posibilidad de daño parece remota.
  • lactancia: compatible

Mecanismo de acción

Se transforma en T<sub>3<\sub> en órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T<sub>3<\sub>.

Indicaciones terapéuticas

Terapia de reemplazo o sustitutiva cuando la función tiroidea está disminuida o falta por completo: coma hipotiroideo (IV), cretinismo; mixedema; bocio no tóxico; hipotiroidismo en general; hipotiroidismo resultante de la extirpación quirúrgica de la glándula, o de la deficiente función, como resultado de la aplic. de radiación o tto. con agentes antitiroideos. Supresión de la secreción de tirotropina (TSH) que se requiere en el tto. del bocio simple no endémico y en la tiroiditis linfocítica. Tirotoxicosis, en combinación con agentes antitiroideos, para prevenir el hipotiroidismo. Profilaxis de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico. Tto. del bocio eutiroideo benigno. Complemento en tto. de hipertiroidismo con antitiroideos tras conseguir un estado eutiroideo. Uso diagnóstico para la prueba de supresión tiroidea. Para disminuir el colesterol sanguíneo en arteriosclerosis o xantomatosis. Obesidad de origen hipotiroideo.

Posología


- Oral. Ads. Dosis inicial: 25-50 mcg/día, antes del desayuno y ajustados a intervalos de 2-4 sem en 25-50 mcg hasta alcanzar estado eutiroideo. Dosis únicamente orientativas: bocio eutiroideo y prevención de recidiva tras cirugía: 75-200 mcg/día. Terapia de sustitución del hipotiroidismo, inicial 25-50 mcg/día, mantenimiento: 100-200 mcg/día. Terapia de supresión en carcinoma tiroideo: 150-300 mcg/día. Suplemento en terapia antitiroidea del hipertiroidismo: 50-100 mcg/día. Uso diagnóstico en el test de supresión tiroidea, antes del test: 150-200 mcg/día durante 14 días. Niños: en hipotiroidismo congénito, inicial 10-15 mcg/kg/día, durante 3 meses. Terapia de sustitución del hipotiroidismo, inicial: 12,5-50 mcg/día; mantenimiento: 100-150 mcg/m<exp>2<\exp>. Pacientes de edad avanzada y enf. cardíaca: iniciar con dosis menores.
- Además IV, coma mixedémico: inicial 500 mcg, seguida en 24 h por 100 mcg/día.

Modo de administración:

Comprimidos: se tomará una dosis única por la mañana, con el estómago vacio, 1/2 h antes de desayuno, con un poco de líquido (p.ej. 1/2 vaso de agua).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad; hipertiroidismo, insuf. adrenal, insuf. corticosuprarrenal, insuf. pituitaria (cuando conlleve a una insuf. adrenal que requiera tto.), insuf. hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas; IAM, miocarditis aguda y pancarditis aguda; administración concomitante con antitiroideos en embarazo y lactancia.

Advertencias y precauciones

Diabéticos y pacientes bajo tto. anticoagulante. Antes de iniciar la terapia descartar o tratar: insuf. coronaria, insuf. cardiaca, infarto de miocardio, angina de pecho, arteriosclerosis, HTA, ancianos, insuf. hipofisaria, insuf. cortico y suprarrenal , insuf. pituitaria, nódulo tiroideo autónomo (realizar prueba THR o gammagrafía de supresión), hipotiroidismo secundario (descartar insuf. corticosuprarrenal simultánea.), intolerancia al yodo, tuberculosis evolutiva, I.R. y estados anoréxicos. Monitorizar función tiroidea en pacientes posmenopáusicas con hipotiroidismo y riesgo aumentado de osteoporosis. Iniciar tto. con dosis bajas. No administrar en estados hipertiroideos excepto como terapia concomitante al tto. antitiroideo. Interrumpir tto. en caso de intervención quirúrgica que necesite anestesia general. Pueden aumentar las necesidades en situaciones de pérdidas proteicas, síndrome nefrótico. Controlar la condición comatosa antes de iniciar el tto. (el coma mixedematoso se desarrolla varios años después de hipotiroidismo no tratado).

Insuficiencia renal

Precaución.

Interacciones

Efecto reducido por: fármacos que contienen aluminio o hierro, carbonato de Ca; lopinavir/ritonavir.
Eficacia disminuida por: sertralina, cloroquina, proguanil.
Aumenta efecto de: anticoagulantes cumarínicos; ajustar dosis de éstos si necesario.
Absorción inhibida por: colestiramina, colestipol y sales de Ca y Na.
Aclaramiento hepático aumentado por: barbitúricos, rifampicina, carbamazepina.
Disminuye efecto de: antidiabéticos.
Fracción de T4 libre aumentada por: salicilatos, dicumarol, furosemida (dosis altas), clofibrato, fenitoína.
Conversión periférica de T<sub>4<\sub> en T<sub>3<\sub> inhibida por: propiltiouracilo, glucocorticoides, ß-simpaticolíticos, amiodarona y medios de contraste iodados.
Potencia efecto de: catecolaminas.
Necesidades aumentadas con: estrógenos.
Absorción intestinal disminuida por: productos con soja.
Absorción disminuida por: colesevelam (administrar levotiroxina 4 h antes).

Embarazo

No realizar pruebas diagnósticas de supresión tiroidea durante el embarazo. No administrar junto con fármacos antitiroideos para tto. del hipertiroidismo.

Lactancia

El tratamiento con levotiroxina debe continuarse durante la lactancia. Levotiroxina se secreta en la leche materna durante la lactancia, pero la concentración alcanzada con la dosis terapéutica recomendada no son suficientes para desarrollar hipertiroidismo o eliminar la secreción de TSH en el niño. Las pruebas diagnósticas de supresión tiroidea no deben realizarse durante la lactancia. El tratamiento concominante del hipertiroidismo con levotiroxina y agentes antitiroideos no está indicado durante la lactancia.

Reacciones adversas

Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angina, cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor, intolerancia al calor, sudoración, fiebre, vómitos, alteraciones menstruales, pseudotumor cerebral, temblor, agitación, insomnio, hiperhidrosis, pérdida de peso, diarrea, reacciones alérgicas, leucopenia, embolismo cerebral, trastornos psiquiátricos.

Medicamentos con este Principio Activo:

LEVOTIROXINA SANOFI (SANOFI)

LEVOTIROXINA SANOFI Comp. 100 mcg

Composición:
Levotiroxina sódica , 100.0 mcg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 3.16€   4.93€    
 Código Nacional:  698790
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50      
 Código Nacional:  698789
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

LEVOTIROXINA SANOFI Comp. 125 mcg

Composición:
Levotiroxina sódica , 125.0 mcg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 3.65€   5.7€    
 Código Nacional:  698792
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50      
 Código Nacional:  698791
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

LEVOTIROXINA SANOFI Comp. 150 mcg

Composición:
Levotiroxina sódica , 150.0 mcg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 4.14€   6.46€    
 Código Nacional:  698794
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50      
 Código Nacional:  698793
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

LEVOTIROXINA SANOFI Comp. 175 mcg

Composición:
Levotiroxina sódica , 175.0 mcg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 4.54€   7.09€    
 Código Nacional:  698796
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50      
 Código Nacional:  698795
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

LEVOTIROXINA SANOFI Comp. 200 mcg

Composición:
Levotiroxina sódica , 200.0 mcg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 4.92€   7.68€    
 Código Nacional:  698798
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50      
 Código Nacional:  698797
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

LEVOTIROXINA SANOFI Comp. 25 mcg

Composición:
Levotiroxina sódica , 25.0 mcg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 1.32€   2.06€    
 Código Nacional:  698784
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50      
 Código Nacional:  698783
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

LEVOTIROXINA SANOFI Comp. 50 mcg

Composición:
Levotiroxina sódica , 50.0 mcg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 2.12€   3.31€    
 Código Nacional:  698786
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50      
 Código Nacional:  698785
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

LEVOTIROXINA SANOFI Comp. 75 mcg

Composición:
Levotiroxina sódica , 75.0 mcg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 2.62€   4.09€    
 Código Nacional:  698788
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50      
 Código Nacional:  698787
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]
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