Anestésico y analgésico local de larga duración.

Mecanismo de acción

Interactúa con los canales de sodio de la membrana celular.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Ajustar según estado del paciente y vía. Dosis única máx. 150 mg; dosis máx. en 24 h, 400 mg. En dolor postoperatorio máx. 18,75 mg/h. En perfus. epidural para analgesia en parto máx. 12,5 mg/h. Guía orientativa: <tabla>22<\tabla>.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestésicos tipo amida. Contraindicaciones propias de la técnica anestésica. Anestesia regional IV o paracervical obstétrica. Hipotensión severa.

Advertencias y precauciones

Evitar iny. intravascular. Monitorizar. Contar con equipos de reanimación. Pacientes con insuf. cardiaca, arritmias graves, enf. preexistentes del SNC, ancianos, debilitados, alcohólicos, I.H. En anestesia epidural, administrar dosis inicial de prueba. Para bloqueo regional de nervios principales administrar dosis fraccionadas, evitando inyectar altos volúmenes. Inyecciones en cabeza y cuello se asocian a reacciones adversas graves.

Insuficiencia hepática

Precaución. Se metaboliza en hígado.

Interacciones

Metabolismo inhibido por: inhibidores CYP3A4 (ej. ketoconazol) e inhibidores CYP1A2 (ej. metilxantinas).
Efectos tóxicos aditivos con: antiarrítmicos con actividad anestésica local.
Precipita con: sol. alcalinas.

Embarazo

Contraindicado en bloqueo paracervical en obstetricia. Para cesárea, no usar concentraciones > 5 mg/ml. Estudios en animales muestran toxicidad embriofetal.

Lactancia

Se desconoce si se excreta por leche materna. No obstante, es probable que levobupivacaína pase a la leche materna escasamente, como bupivacaína. Por tanto, la lactancia materna es posible tras la anestesia local.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Levobupivacaína puede tener una gran influencia en la capacidad de conducción o uso de maquinaria. Deberá advertirse a los pacientes que no deben conducir o utilizar maquinaria hasta que se hayan pasado todos los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.

Reacciones adversas

Entumecimiento de la lengua, fotofobia, vértigo, visión borrosa y contracción muscular seguida de somnolencia, convulsiones, inconsciencia y posible parada respiratoria. Hipotensión, bradicardia, taquiarritmias ventriculares que pueden producir paro cardiaco.