Heparina sódica
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Heparina sódica

  • En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
  • lactancia: compatible

Mecanismo de acción

Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.

Indicaciones terapéuticas y Posología

IV o SC profunda. Individualizar, monitorizando con test de coagulación.
- Profilaxis de la enf. tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar), SC: 5.000 UI, 1-2 h antes de la operación y 5.000 UI/8-12 h después, durante 7 días o hasta deambulación. Pacientes con riesgo muy elevado: 3.500 UI/8 h.
- Tto. de la enf. tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar): bolo IV de 80 UI/kg, seguido de infus. IV de 18 UI/kg/h. Para tto. SC: 250 UI/kg/12 h.
- Tto. de la angina inestable: bolo IV de 75 UI/kg seguido de infus. IV de 1.250 UI/h durante más de 48 h o hasta que desaparezca el dolor, con dosis bajas de AAS.
- Tto. del infarto de miocardio: a) Pacientes que han recibido terapia antitrombótica: bolo IV de 60 UI/kg (máx. 4.000 UI) seguido de 12 UI/kg/h (máx. 1.000 UI). En caso de alto riesgo de embolismo sistémico o tromboembolismo venoso, después de 48 h administrar 17.500 UI/12 h, SC. b) Pacientes que no han recibido terapia antitrombótica y con alto riesgo de tromboembolismo sistémico, tromboembolismo venoso o embolismo pulmonar: bolo IV de 75 UI/kg seguido de infus. IV de 1.000-1.200 UI/h.
- Tto. del tromboembolismo arterial periférico: bolo IV de 100-150 UI/kg antes de aplicar las pinzas vasculares, seguido de infus. IV de 50 UI/kg cada 45-50 min hasta que se restablezca flujo circulatorio. Al final, administrar sulfato de protamina.
- Tto. de la trombosis CID: infus. continua IV durante 4 h de 50-100 UI/kg (ads.) o 25-50 UI/kg (niños), o mediante iny. única cada 4 h. Si no mejora en 4-8 h, discontinuar.
- Prevención de trombosis en circuito de circulación extracorpórea durante cirugía cardiaca: bolo de 60-100 UI/kg hasta un TCA de 250-300 s (por método HemoTec) o de 300-350 s (por método Hemochron). En caso de emplearse concomitantemente inhibidores del receptor GPIIb/IIIa, disminuir bolo de heparina a 50-70 UI/kg hasta un TCA > 200 s (por cualquiera de los dos métodos).
- Prevención de trombosis durante hemodiálisis: inicial, 1.000-1.500 UI; mantenimiento, 1.000-2.000 UI/h.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Endocarditis bacteriana aguda. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC, ojos u oídos. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p. ej., úlcera péptica activa, aneurismas, ACV o neoplasias cerebrales). Anestesia regional, cuando la heparina se usa como tto. (no como profilaxis).

Advertencias y precauciones

No administrar vía IM. Alteración hepática o renal, HTA no controlada, antecedentes de úlcera gastroduodenal, trombocitopenia, nefrolitiasis o uretrolitiasis, enf. vascular de coroides y retina. Pacientes que reciban heparina como profilaxis y sometidos a anestesia espinal o epidural y/o punción lumbar (hematomas, parálisis). Riesgo de hipercaliemia y trombocitopenia; monitorizar plaquetas. Diabetes mellitus. Acidosis metabólica. Ancianos.

Insuficiencia hepática

Precaución.

Insuficiencia renal

Precaución en pacientes con alteración de la función renal, nefrolitiasis y/o uretrolitiasis. En alteración renal crónica, riesgo de hipercaliemia.

Interacciones

Efecto potenciado por: anticoagulantes orales, AAS, dipiridamol, fibrinolíticos, AINE, altas dosis de penicilina y cefamandol, cefoperazona, algunos medios de contraste, asparaginasa, epoprostenol, corticoides y dextrano; alprostadil.
Efecto disminuido por: epoetina, nitroglicerina.
Riesgo de hipercaliemia con: fármacos que incrementan potasio sérico.
Aumenta el efecto de: antidiabéticos orales, clordiazepóxido, diazepam, oxazepam, propranolol.

Embarazo

Anticoagulante de elección en el embarazo, pero tiene riesgo, especialmente en último trimestre y posparto (hemorragias).

Lactancia

No se excreta con la leche materna debido a su alto peso molecular. Sin embargo, se han descrito casos de desarrollo rápido de osteoporosis grave (de 2 a 4 semanas) y alteraciones vertebrales en mujeres en periodo de lactancia tratadas con heparina.

Reacciones adversas

Hemorragias en cualquier órgano. Elevación de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tto. prolongado.

Sobredosificación

1 mg protamina neutraliza 100 UI de heparina.

No tenemos disponible medicamentos para este principio activo, ver medicamentos de la clase "Grupo de la heparina".

Medicamentos de la clase "Grupo de la heparina":

ATERINA (BAMA-GEVE, S.L.U.)

ATERINA Cáps. 150 ULS

Composición:
Sulodexida , 150.0 ULS

Envase:   PVL PVP PM
env. con 60   16.84€    
 Código Nacional:  949438
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

CLEXANE (SANOFI)

CLEXANE Sol. iny. 20 mg/0,2 ml (2.000 UI)

Composición:
Enoxaparina sódica , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 10 amp. 16.1€   25.13€    
 Código Nacional:  671992
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 2 amp. 3.82€   5.96€    
 Código Nacional:  671971
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

CLEXANE Sol. iny. 40 mg/0,4 ml (4.000 UI)

Composición:
Enoxaparina sódica , 40.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 10 amp. 31.21€   48.72€    
 Código Nacional:  671994
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 2 amp. 7.42€   11.58€    
 Código Nacional:  671973
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

CLEXANE Sol. iny. Jeringa prec 100 mg/1 ml

Composición:
Enoxaparina sódica , 100.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 2 17.5€   27.32€    
 Código Nacional:  671978
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 10 70.74€   110.43€    
 Código Nacional:  671999
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 30 186.9€   242.12€    
 Código Nacional:  675195
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

CLEXANE Sol. iny. Jeringa prec 120 mg/0,8 ml

Composición:
Enoxaparina sódica , 120.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 10 85.9€   134.1€    
 Código Nacional:  671979
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 30 227.1€   289.13€    
 Código Nacional:  675296
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 2      
 Código Nacional:  864157
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Anulado
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  ]

CLEXANE Sol. iny. Jeringa prec 150 mg/1 ml

Composición:
Enoxaparina sódica , 150.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 10 97.83€   149.49€    
 Código Nacional:  671980
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 30 258.6€   321.89€    
 Código Nacional:  675297
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 2      
 Código Nacional:  864082
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Anulado
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  ]

CLEXANE Sol. iny. Jeringa prec 20 mg/0,2 ml

Composición:
Enoxaparina sódica , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 50 66.67€   81.1€    
 Código Nacional:  639484
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  ] [Fi]
env. con 10 16.91€   26.4€    
 Código Nacional:  671972
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 2 3.82€   5.96€    
 Código Nacional:  671993
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

CLEXANE Sol. iny. Jeringa prec 40 mg/0,4 ml

Composición:
Enoxaparina sódica , 40.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 50 131.01€   159.36€    
 Código Nacional:  639492
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  ] [Fi]
env. con 10 32.77€   51.16€    
 Código Nacional:  671975
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 2 7.42€   11.58€    
 Código Nacional:  671996
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 30 86.63€   135.24€    
 Código Nacional:  671995
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

CLEXANE Sol. iny. Jeringa prec 60 mg/0,6 ml

Composición:
Enoxaparina sódica , 60.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 10 50.54€   78.9€    
 Código Nacional:  671997
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 2 12.5€   19.51€    
 Código Nacional:  671976
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 30 133.5€   186.59€    
 Código Nacional:  672593
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

CLEXANE Sol. iny. Jeringa prec 80 mg/0,8 ml

Composición:
Enoxaparina sódica , 80.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 2 15.3€   23.88€    
 Código Nacional:  671977
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 10 61.79€   96.46€    
 Código Nacional:  671998
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 30 163.2€   217.47€    
 Código Nacional:  675294
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
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