Mecanismo de acción

Estimula los receptores dopaminérgicos postsinápticos del sistema nigroestriado.

Indicaciones terapéuticas

Fluctuaciones motoras incapacitantes que persisten en la enf. de Parkinson, a pesar del tto. con levodopa+inhibidor de la decarboxilasa y/u otros agonistas dopaminérgicos.

Posología

Vía SC intermitente. Ads.: administrar domperidona 20 mg/8 h desde 2 días previos. Inicial, 1 mg apomorfina ClH, en período "off"; si en 30 min no hay respuesta, administrar 2 mg. Administrar dosis crecientes, separadas al menos 40 min, hasta respuesta satisfactoria. Determinada la dosis correcta, administrarla en dosis única ante síntomas de episodios "off"; dosis habitual: 3-30 mg/día en 1-10 iny.; máx. 100 mg/día y 10 mg/iny.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, < 18 años, depresión respiratoria, demencia, trastornos psicóticos, I.H. Respuesta "on" a levodopa desfigurada por discinesia o distonía severas.

Advertencias y precauciones

Enf. renal, pulmonar, cardiovascular o neuropsiquiátrica; tendencia a náuseas y vómitos; ancianos. Puede producir hipotensión y somnolencia. Se ha notificado anemia hemolítica con levodopa, ludopatía, aumento de libido e hipersexualidad.

Insuficiencia hepática

Contraindicado.

Insuficiencia renal

Precaución en pacientes con enf. renal.

Interacciones

Efecto antagonizado por: neurolépticos.
Potencia efecto de: antihipertensivos.

Embarazo

No hay experiencia. No utilizar a menos que sea claramente necesario.

Lactancia

Se desconoce si apomorfina se excreta en la leche materna. Por este motivo, debe tomarse una decisión sobre si se debe continuar o interrumpir la lactancia, o continuar o interrumpir el tratamiento con apomorfina, teniendo en cuenta los beneficios de la lactancia para el niño y los beneficios del tratamiento con apomorfina para la madre.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Los pacientes en tratamiento con apomorfina que presenten somnolencia y/o episodios repentinos de sueño, serán advertidos de que no pueden conducir vehículos o realizar actividades en las que una disminución del estado de alerta pudiera ponerlos, a ellos o a otros, en riesgo de daño grave o muerte (p.ej. utilización de máquinas), hasta que tales episodios y/o la somnolencia dejen de producirse.

Reacciones adversas

Reacciones en lugar de iny.; náuseas, vómitos; sedación, somnolencia, mareos/aturdimiento; alteraciones neuropsiquiátricas; bostezos.