Mecanismo de acción

Modifica la función ovárica, oscila desde la ausencia de actividad luteínica y folicular hasta el patrón ovulatorio normal, pasando por una actividad folicular normal con una función luteínica deficiente.

Indicaciones terapéuticas

Anticonceptivo de emergencia dentro de las 72 h siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin protección o al fallo de un método anticonceptivo (comp.). Anticoncepción (implante).

Posología

- Anticoncepción de emergencia (comp.): oral, ads.: 1.500 mcg en 1 sola toma, dentro de las primeras 12 h y no más tarde de las 72 h, tras haber mantenido relación sexual. En caso de vómitos dentro de las 3 h siguientes a la toma, debe tomarse otros 1.500 mcg inmediatamente.
- Anticoncepción (implante): SC, ads.: aplicar 2 implantes de 75 mg a nivel subdérmico en la cara interna superior del brazo no dominante. Tasa de liberación 100 mcg/día el 1<exp>er<\exp> mes, 40 mcg/día al cabo de 1 año, 30 mcg/día después de 3 años y 25 mcg/día después de 5 años.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Además en implante: hemorragia genital sin diagnosticar, sospecha o confirmación de neoplasia dependiente de hormonas sexuales, enf. tromboembólica, hepatopatía aguda, neoplasias hepáticas benignas o malignas.

Advertencias y precauciones

Implante: trastornos de función hepática, antecedentes de enf. tromboembólica, patología arterial o venosa, migrañas de tipo focal o progresiva, diabetes, antecedentes familiares de cáncer de mama o con nódulos mamarios benignos o mastopatía. Suspender si aparece una hepatitis colestásica o ictericia, depresión. Pueden aparecer cefaleas persistentes y/o alteraciones de visión.
Comp.: I.H. grave; historial previo de salpingitis o de embarazo ectópico; síndromes graves de malabsorción (enf. de Crohn), puede disminuir la eficacia. No está recomendado < 16 años. Seguridad y eficaz en mujeres entre 18-40 años.

Insuficiencia hepática

Contraindicado en hepatopatía aguda, neoplasias hepáticas benignas o malignas. Precaución en I.H. grave, (comp. no se recomienda).

Interacciones

Eficacia disminuida por: anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoína, primidona, carbamazepina); rifabutina, rifampicina; griseofulvina; ritonavir; H. perforatum.
Aumenta toxicidad de: ciclosporina.
Implante en pruebas de lab: aumento de prueba de unión de triyodotironina.
Descenso de concentración de SHBG y concentración sérica de tiroxina.

Embarazo

Cat. X (D) (implante). Limitados datos epidemiológicos de que se dispone no indican efectos adversos sobre el feto, no obstante, no existen datos clínicos sobre las consecuencias potenciales si se toman dosis > de 1,5 mg.

Lactancia

La exposición potencial del lactante al levonorgestrel, puede reducirse si la administración por vía oral se realiza inmediatamente después de una toma y evita la lactancia al menos durante las siguientes 6 horas .
Los niveles de levonorgestrel que se obtienen con la administración subcutánea (implante) no afectan a la calidad o la cantidad de leche materna. No obstante, se debe advertir a las madres en periodo de lactancia que no comiencen la utilización hasta que hayan transcurrido 6 semanas después del parto.

Reacciones adversas

Comp.: náuseas, dolor hipogástrico; fatiga; cefalea; sangrado no relacionado con menstruación. Implante: depresión, modificaciones del estado de animo y libido; migrañas; palpitaciones, dolor torácico; HTA, venas varicosas; disnea; molestias abdominales; acné, dermatitis de contacto, alopecia, hipertricosis, exantema, prurito, cambios de pigmentación; síntomas urinarios; vaginitis, quistes ováricos, nódulos mamarios benignos, secreción mamaria; picor en lugar de inserción, dolor de espalda, pérdida de peso.