Mecanismo de acción

Antagonista de receptores dopaminérgicos D<sub>2<\sub> de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina - vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT<sub>3<\sub> y agonista de los receptores 5-HT<sub>4<\sub> implicados en el vómito provocado por quimioterapia.

Indicaciones terapéuticas

Tto. sintomático de náuseas y vómitos. Trastornos funcionales de motilidad digestiva. Preparación de exploraciones del tubo digestivo. Prevención y tto. de náuseas y emesis provocada por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplásica.

Posología

- Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia antineoplásica: oral, parenteral (IM, IV o infus. IV). Ads.: 2-10 mg/kg/día en varias dosis o 2-10 mg/kg/día en forma de bolo de 2-3 mg/kg 15 min antes de quimioterapia, seguido de infus. continua de 0,5 mg/kg/h durante 6-8 h (IV). Niños: máx. 0,5 mg/kg/día en 3 dosis.
- Náuseas y vómitos de otro origen: oral, parenteral (IV, IM): ads.: 15 a 40-60 mg/día en 2 a 4 dosis. Niños: 0,3- 0,5 mg/kg/día en 2 a 4 dosis.
- Trastornos funcionales de motilidad digestiva: oral, parenteral (IV, IM): ads.: 15 a 40-60 mg/día en 3 dosis. Niños: máx. 0,5 mg/kg/día en 3 dosis.
- Preparación en exploración del tubo digestivo: oral, parenteral (IV, IM): ads.: 10-20 mg/día en 3 dosis. Niños: máx. 0,5 mg/kg/día en 3 dosis.
- Náuseas y vómitos postoperatorios: parenteral (IV, IM): ads.: 10-20 mg. Niños: 0,15-0,20 mg/kg, máx. 0,5 mg/kg/día.
I.R. o I.H. graves disminuir dosis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Lactancia. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedente de disquinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Combinación con levodopa (antagonismo mutuo), fenotiazinas, butirofenonas.

Advertencias y precauciones

I.R. e I.H., reducir dosis. Riesgo de reacciones extrapiramidales, ancianos más susceptibles. Respetar intervalo posológico (mín. 6 h en niños < 15 años) incluso en caso de vómitos y rechazo de dosis. Epilepsia, no se recomienda. Si se sospecha aparición de SNM, suspender tto. Si aparece metahemoglobinemia, suspender inmediatamente. Administrar iny. IV lenta mín. 3 min.

Insuficiencia hepática

Precaución. Reducir dosis.

Insuficiencia renal

Precaución. Reducir dosis.

Interacciones

Véase Contr. Además:
Antagonismo mutuo con: anticolinérgicos y derivados de morfina.
Efecto sedante potenciado por: alcohol, derivados de morfina, hipnóticos, ansiolíticos, antihistamínicos H<sub>1<\sub>, antidepresivos sedantes, barbitúricos, clonidina y derivados.
Reduce biodisponibilidad de: digoxina, monitorizar concentración.
Aumenta biodisponibilidad de: ciclosporina, monitorizar concentración.
Disminuye efecto de: cimetidina.
Aumenta efecto (con aparición de alteraciones extrapiramidales) de: neurolépticos.
Posible efecto aditivo sobre riesgo de síntomas extrapiramidales con: ISRS (fluoxetina o sertralina).
Por vía IV, puede prolongar duración de bloqueo neuromuscular de: mivacurio, suxametonio.

Embarazo

En caso de necesidad, valorar su uso en embarazo.

Lactancia

La metoclopramida se excreta por la leche materna por lo que no se puede excluir reacciones adversas en el lactante. El uso de metoclopramida durante la lactancia está contraindicado, por lo que se debe tomar una decisión respecto a la interrupción de la lactancia o a la abstención de tratamiento con metoclopramida.

Efectos sobre la capacidad de conducir

No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas pero dado que la administración de metoclopramida puede producir somnolencia, potenciada por los depresores del SNC o el alcohol, la aptitud para conducir y utilizar máquinas puede verse afectada. Por lo tanto, durante el tratamiento deben evitarse situaciones que requieran un estado especial de alerta.

Reacciones adversas

Somnolencia, diarrea, astenia.