Dihidroergotamina

Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. Contraindicado en el embarazo. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.
Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. Contraindicado en el embarazo. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.
lactancia: evitar
lactancia: evitar

Sistema nervioso  >  Analgésicos  >  Antimigrañosos  >  Alcaloides del ergot


Mecanismo de acción

Agonista potente del receptor 5-HT<sub>1D<\sub>; influye en mecanismos relacionados con la vasculatura craneal y previene la inflamación neurogénica. Vasotónico sobre vasos anormalmente dilatados.

Indicaciones terapéuticas

Nasal: ataques agudos de migraña con o sin aura.
Oral: profilaxis de la jaqueca y equivalentes jaquecosos, cefaleas meteoropáticas y vasomotoras, hipotensión arterial y síndrome ortostático, alteraciones funcionales por insuf. venosa crónica, herpes zona, de la córnea, labial, genital, etc.; retención urinaria postoperatoria y puerperal.

Posología

Expresada en mg de dihidroergotamina mesilato.
Nasal, mayores de 16 años: 0,5 mg en cada fosa nasal al inicio de la migraña; a los 15 min puede administrarse otra dosis de 0,5 mg en cada fosa nasal. Máx. 2 mg/24 h y 8 mg/sem.
Oral. Ads.: cefaleas vasculares (intercrisis): 1-2 mg/8 h; síndrome ortostático: 1-3 mg/8 h, en ttos. prolongados 1-3 mg/12 h; alteraciones funcionales por insuf. venosa crónica: 3-5 mg/8 h. Máx. 15 mg/día en 2-3 tomas; mín. 1 mg/24 h. Niños < 12 años: 1/3 ó 2/3 de dosis de adulto.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a alcaloides ergotamínicos. Insuf. cardiaca coronaria, sepsis, shock, enf. vascular obliterante, enf. vasculares periféricas (p. ej., s. Raynaud), antecedentes de AIT o trauma craneal, HTA no controlada, arteritis temporal. Tto. de la migraña hemipléjica familiar o de la migraña basilar. Embarazo, lactancia, I.H. grave. Tto. con inhibidores potentes de CYP3A o vasoconstrictores periféricos, incluidos ergotamina y triptanes.

Advertencias y precauciones

No usar en niños ni ancianos. Puede aparecer vasoespasmo, particularmente en extremidades inferiores (suspender tto.). El abuso crónico intranasal provoca cefaleas de rebote. Precaución en antecedentes de trastornos fibróticos inducidos por fármacos, I.H. ligera-moderada, hepatitis colestásica, I.R., y en rinitis, congestión nasal y rinitis alérgica (vía nasal).

Insuficiencia hepática

Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. ligera a moderada, especialmente en pacientes con hepatitis colestásica.

Insuficiencia renal

Precaución. Evitar ttos. de larga duración en I.R.

Interacciones

Riesgo de vasoespasmo e isquemia con: inhibidores potentes CYP3A (macrólidos, inhibidores HIV-proteasa, efavirenz, antifúngicos azólicos, quinupristina-dalfopristina o nefazodona); asociación contraindicada.
Vasoconstricción aumentada con: vasoconstrictores (dejar 24 h para administrar otros ergotamínicos o triptanes, y no administrar hasta 6 h después de un triptán); asociación contraindicada.
Precaución con: nicotina, ß-bloqueantes.

Embarazo

Contraindicado. Actividad uterotónica y efectos vasoconstrictores sobre placenta y cordón umbilical.

Lactancia

Es probable que la dihidroergotamina se excrete en la leche materna, por lo tanto, está contraindicada en madres lactantes.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Debe tenerse en cuenta que algunos síntomas, como somnolencia, mareos y debilidad, causados por la propia crisis migrañosa, pueden afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas.

Reacciones adversas

Vía nasal: rinitis, náusea, vómito, alteración del gusto, obstrucción o goteo nasal, diarrea, faringitis, vértigo, sofocos.
Vía oral: pirosis, boca seca, bradicardia o taquicardia transitoria.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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