Mecanismo de acción

Sedante, antipsicótico, antiemético y tranquilizante.

Indicaciones terapéuticas

Agitación psicomotriz: psicosis aguda, crisis maniaca, acceso delirante, síndrome confusional; proceso psicogeriátrico. Proceso psicótico: esquizofrenia, síndrome delirante crónico. Cura de sueño.

Posología

Ads., oral: 75-150 mg/24 h, repartido en 3 tomas, comenzar con 25-50 mg y aumentar progresivamente, máx. 300 mg/día; IV/IM: 25-50 mg varias veces al día, máx. 150 mg/día. Niños, oral o IV/IM: 1- 5 años: 1 mg/kg/día, >= 5 años: ½ ó <exp>1<\exp>/<sub>3<\sub> de ads., según peso.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a fenotiazinas, niños < 1 año, coma barbitúrico y etílico, riesgo de glaucoma de ángulo agudo o de retención urinaria ligada a problemas uretroprostáticos. Asociación con: levodopa (si aparece s. extrapiramidal inducido por neurolépticos no utilizar levodopa sino un anticolinérgico); guanetidina (disminuye efecto antihipertensivo); sultoprida (mayor riesgo de alteración del ritmo ventricular) y litio (síndrome confusional). Ingestión de alcohol (aumenta efecto sedante).

Advertencias y precauciones

I.R./I.H., antecedente de hepatopatía. Parkinson, afección cardiovascular grave y factores de riesgo de ACV. Ancianos: riesgo de sedación e hipotensión y aumento de mortalidad en ancianos con demencia. Riesgo de prolongación QT (torsades de pointes), en particular, en bradicardia, hipocaliemia y prolongación QT congénita o adquirida, evaluar para excluir riesgo antes y/o durante tto. Vigilar presión ocular y control hematológico en tto. prolongado; monitorizar a epilépticos (posible descenso de umbral). Interrumpir en caso de hipertermia inexplicable por riesgo de SNM. Advertir al paciente de que si aparecen signos sugerentes de infección, acuda al médico para hacer analítica y descartar agranulocitosis. Riesgo de tromboembolismo venoso. Control glucémico en diabetes mellitus o con factores de riesgo. Vía parenteral: disponer de perfus. IV para prevenir hipovolemia y colocar al paciente en decúbito dorsal si aparece hipotensión ortostática.

Insuficiencia hepática

Precaución en I.H. (riesgo de sobredosificación) y en antecedente de hepatopatía.

Insuficiencia renal

Precaución. Riesgo de sobredosificación.

Interacciones

Véase Contr. Además:
Absorción disminuida por: sales, óxidos e hidróxidos de Al, Mg o Ca (espaciar 2 h).
Riesgo de hipotensión ortostática con: antihipertensivos.
Riesgo de prolongación QT con: quinidina, procainamida, amiodarona, mibefradil, eritromicina, cotrimoxazol, trimetoprim-sulfametoxazol, azitromicina, ketoconazol, pentamidina, cisaprida, probucol, antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, haloperidol y otras fenotiazinas, agentes organofosforados y vasopresina.
Adición de efectos con: depresores del SNC.
Adición de reacciones adversas atropínicas con: atropina, sustancias atropínicas, imipramina, anti- H<sub>1<\sub>, sedantes, antiparkinsonianos anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos, disopiramida.
Con antidiabéticos a dosis altas : elevación de la glucemia.
Concentraciones plasmáticas aumentadas por: inhibidores potentes de CYP1A2 (ciprofloxacino, enoxacino, fluvoxamina, clinafloxacino, idrocilamida, oltipraz, ácido pipemídico, rofecoxib, etintidine, zafirlukast?) o
moderados (como methoxsalen, mexiletina, contraceptivos orales, fenilpropanolamina, tiobendazol, vemurafenib, zileuton).

Embarazo

Sin estudios en animales. No evaluado el riesgo teratógeno en humanos, uso desaconsejado.

Lactancia

La clorpromazina se excreta en la leche materna. Debido a los efectos adversos graves que puede producir en el lactante, el médico debe valorar sustituir la lactancia materna por lactancia artificial o la interrupción del tratamiento con clorpromazina.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Clorpromazina actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción. Estos efectos así como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener precaución a la hora de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento.

Reacciones adversas

Hiperprolactinemia, intolerancia a la glucosa, hiperglucemia, hipertrigliceridemia, hiponatremia, secreción inapropiada de hormona antidiurética, aumento de peso, sedación, hipotensión ortostática, sequedad de boca, estreñimiento, trastornos de acomodación ocular, retención urinaria, convulsiones, SNM, tortícolis, crisis oculógiras, trismus, acinesia, discinesia, hipertonía, excitación motora, tromboembolismo venoso, ictericia colestática, daño hepático de tipo colestásico o mixto, fotosensibilización, angioedema, uricaria, impotencia, frigidez, depósitos pigmentarios en segmento anterior ocular, estreñimiento e íleo paralítico, colitis isquémica, obstrucción intestinal, necrosis gastrointestinal, colitis necrotizante (a veces mortal), perforación intestinal (a veces mortal).