Vancomicina

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: evitar
lactancia: evitar

Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso sistémico  >  Otros antibacterianos  >  Glicopéptidos antibacterianos


Mecanismo de acción
Vancomicina

Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana celular bacteriana.

Indicaciones terapéuticas
Vancomicina

Oral: enterocolitis estafilocócica y colitis pseudomembranosa por C. difficile.
IV: infección grave por gram+ resistente a ß-lactámicos: absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infección ósea, erisipela, meningitis, septicemia. Infección grave por S. aureus meticilín-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y Enterococcus resistente a penicilinas. Alternativa en infección grave por gram+ en alérgicos a ß-lactámicos. Profilaxis quirúrgica o implantación protésica con riesgo de infección por Staphylococcus meticilín-resistente. Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alérgicos a ß-lactámicos, en procedimiento dental o quirúrgico.

Posología
Vancomicina

Oral. Ads.: 500 mg/día, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 días; casos graves hasta 2 g/día. Niños: 40 mg/kg/día, repartido en 3-4 tomas, 7-10 días.
IV (en mín. 60 min). Ads.: inicial 30-50 mg/kg/día; habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. Niños: 10 mg/kg/6 h. Prematuros y niños < 1 mes: inicial 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg/12 h durante 1ª sem, y 10 mg/kg/8 h hasta 1 mes de edad. I.R.: Clcr >50 ml/min: dosis habitual/12 h. Clcr 25-50 ml/min: habitual/24 h. Clcr <= 25 ml/min: habitual/48 h.

Contraindicaciones
Vancomicina

Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones
Vancomicina

Ancianos, alteración renal, pérdida auditiva previa, concomitancia con fármacos oto o nefrotóxicos. Realizar hemograma periódico en tto. prolongado o en concomitancia con fármacos causantes de neutropenia. Monitorizar función renal en concomitancia con aminoglucósidos. Se ha asociado a eritema y reacción anafilactoide en niños y en concomitancia con anestésicos. Riesgo de colitis pseudomembranosa y crecimiento de microorganismos no susceptibles. Evitar extravasación en infus. IV.

Insuficiencia renal
Vancomicina

Precaución. Ajustar dosis según Clcr: Clcr >50 ml/min, dosis habitual/12 h; Clcr 25-50 ml/min, habitual/24 h; Clcr <= 25 ml/min, habitual/48 h.

Interacciones
Vancomicina

Potencia efecto neuro o nefrotóxico de: amfotericina B, aminoglucósidos, bacitracina, polimixina B, colistina, viomicina, cisplatino. Oral, acción disminuida por: colestiramina y colestipol.

Embarazo
Vancomicina

Seguridad no establecida en ensayos clínicos controlados. Evaluar cuidadosamente beneficio/riesgo.

Lactancia
Vancomicina

Evitar. Se excreta en leche materna. Valorar paso a lactancia artificial.

Reacciones adversas
Vancomicina

Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reacción anafilactoide y síndrome del cuello rojo tras infus. rápida, flebitis local, fiebre medicamentosa, náuseas, escalofríos, eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

Ver listado de abreviaturas