Triamcinolona

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: evitar
lactancia: evitar

Preparados hormonales sistémicos, excluyendo hormonas sexuales e insulinas  >  Corticosteroides para uso sistémico  >  Corticosteroides para uso sistémico, monofármacos  >  Glucocorticoides


Mecanismo de acción

Potente efecto antiinflamatorio. Los glucocorticoides producen diversos efectos metabólicos pudiendo además modificar la respuesta inmune.

Indicaciones terapéuticas


- Vía IM: tiroiditis no supurativa. Osteoartritis postraumática, sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis aguda y subaguda, epicondilitis, tenosinovitis aguda inespecífica, artritis gotosa aguda, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante y artritis reumatoide juvenil. Lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda. Pénfigo, eritema multiforme severo, dermatitis (exfoliativa, vesiculosa herpetiforme, seborreica grave), psoriasis grave. Asma bronquial, dermatitis (de contacto, atópica), rinitis alérgica. Herpes zoster oftálmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, uveítis y coroiditis difusa posterior, neuritis óptica, oftalmía simpática, inflamación del segmento anterior. Colitis ulcerativa, enteritis local. Sarcoidosis sintomática, beriliosis, neumonitis por aspiración. Anemia hemolítica adquirida. Tto. paliativo de: leucemias y linfomas en ads. y leucemia aguda en la infancia. Estados edematosos.
- Intraarticular: sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis aguda y subaguda, artritis gotosa aguda, epicondilitis, tenosinovitis aguda inespecífica, osteoartritis postraumática.

Posología

Dosis individualizada según la enf. y respuesta del paciente.
- Sistémica: ads. y >12 años: inicial recomendada 60 mg IM profunda en el músculo glúteo, usual: 40-100 mg. Niños de 6-12 años: inicial recomendada 40 mg.
- Local: intraarticular o intrasinovial e iny. en cubierta de tendón: 2,5-40 mg según articulación o área a tratar, máx. 80 mg.

Contraindicaciones

Infecciones sistémicas, púrpura trombocitopénica idiopática (IM), hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Ancianos, hipotiroidismo, cirrosis, herpes simple ocular, colitis ulcerativa inespecífica, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, úlcera péptica activa o latente, I.R., glomerulonefritis aguda, nefritis crónica, HTA, ICC, tromboflebitis, tromboembolismo, osteoporosis, exantema, S. de Cushing, diabetes mellitus, trastornos convulsivos, carcinoma metastásico, miastenia gravis. En situación de estrés para evitar la insuf. adrenocortical inducida puede necesitarse una dosificación de soporte. No utilizar para uso IV, intradérmico, intraocular, epidural o intratecal. Puede producir cataratas subcapsulares y glaucoma; elevación de presión sanguínea, retención de sal y agua, aumentos de K y Ca. No recomendado en < 6 años. La varicela y sarampión pueden tener una evolución más grave e incluso fatal, evitar la exposición; así mismo, en pacientes infectados por Estrongiloides. No vacunar. Riesgo de reacción anafiláctica y trastornos psiquiátricos. No inyectar en articulaciones inestables, ni en tendón inflamado. En tto. prolongado: vigilar el desarrollo de niños, aporte adecuado de proteínas. Suspensión gradual del tto.

Insuficiencia renal

Precaución. Si existe trastorno renal con velocidad de filtración renal fija o disminuida, puede producirse edema.

Interacciones

Efecto aumentado por: ciclosporina, ketoconazol.
Efecto disminuido por: barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, rifampicina.
Aumenta o disminuye el efecto de: anticoagulantes, bloqueantes musculares.
Ajustar dosis de: hipoglucemiantes orales e insulina.
Ajustar dosis de triamcinolona con: fármacos tiroideos.
Aumenta el efecto de: ciclosporina.
Aumenta toxicidad de: glucósidos digitálicos.
Aumenta la incidencia y/o gravedad de ulceración y hemorragia gastrointestinal asociada a AINE.
Disminuye la concentración sérica de: isoniazida.
Disminuye el efecto de: antihipertensivos y hormona de crecimiento humana.
Efecto caliurético aumentado con: amfotericina B inyectable y agentes que causan depleción de K.
Vida media y concentración aumentada por: estrógenos.
No se recomienda con fármacos que: prolongan el intervalo QT o producen "torsades de pointes" o que produzcan hipomagnesemia e hipocalcemia grave.
Antagoniza efecto de: anticolinesterasas.
Lab: falsos - en test de infección bacteriana de la tetrazolina nitroazul.

Embarazo

Experiencia clínica limitada. No debe administrarse a menos que el beneficio para la madre se considere superior al riesgo potencial para el feto/bebé.

Lactancia

No debe administrarse acetónido de triamcinolona durante el periodo de lactancia.

Reacciones adversas

Reacciones anafilactoides o anafilácticas, shock anafiláctico, agravamiento o enmascaramiento de infecciones; HTA, ICC, arritmias, angeítis, tromboembolismo, tromboflebitis; retención de Na, retención de fluidos, pérdida de K, alcalosis hipocaliémica; debilidad muscular, fatiga, miopatía, pérdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresión vertebral, retraso en la cicatrización de fracturas, necrosis aséptica de las cabezas del húmero y fémur, fracturas patológicas de huesos largos, fracturas espontáneas; úlcera péptica, pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis; alteración de cicatrización de heridas, piel delgada y frágil, petequias y equimosis, eritema facial, incremento de sudoración, púrpura, estrías, hirsutismo, erupciones cutáneas, supresión de reacciones a pruebas cutáneas, lesiones similares lupus eritematoso; convulsiones, aumento presión intracraneal, vértigo, neuritis, cefalea, insomnio, neuritis, parestesia, agravamiento de síntomas psiquiátricos preexistentes, depresión, euforia, cambios de humor, síntomas psicóticos, cambios de personalidad; irregularidades menstruales, desarrollo de estado cushingoide, supresión del crecimiento en niños, falta de repuesta adrenocortical y pituitaria, manifestaciones de diabetes mellitus latente y aumento de insulina, descenso de tolerancia a carbohidratos; cataratas subcapsulares, aumento de PIO, glaucoma, exoftalmos, perforaciones corneales; hiperglucemia, glicosuria. Abscesos estériles, híper o hipopigmentación, artropatía de Charcot, dolor grave (IM), irritación post-inyección y transitoria en lugar de iny. (intraarticular).

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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