Sulfametoxazol y trimetoprima
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Sulfametoxazol y trimetoprima

  • En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
  • lactancia: precaución
  • Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.

Indicaciones terapéuticas


- IV/IM. Infección renal, urinaria, respiratoria y cutánea, por gérmenes sensibles. Salmonelosis (incluidos portadores). Gonorrea.
- Oral. 2ª elección en: otitis media, exacerbación aguda de bronquitis crónica; infección genitourinaria; por nocardia; profilaxis de toxoplasmosis. 1ª línea en tto. y prevención de neumonía por P. carinii. Gonorrea: infección oro-faríngea y ano-rectal; chancroide; granuloma inguinal venéreo. Cólera: cuando el organismo haya mostrado sensibilidad. Shigelosis, diarrea del viajero.

Posología

Sulfametoxazol/trimetoprima. IM profunda y lenta o perfus. IV tras dilución. Ads. y niños > 12 años. Infección leve-moderada: 800/160 mg/12-24 h. Niños de 6-12 años: 400/80 mg/12-24 h. Dosis media: 80/16 mg/5 kg (mañana y noche). Si necesario: 2 inyecciones IM/día, máx. 5 días o bien 3 inyecciones IM/día, máx. 3 días.
Oral:
- Infección aguda. Ads. y niños >12 años: 800/160 mg/12 h. Niños de 6-12 años: 400/80 mg; de 6 meses-5 años: 200/40 mg/12 h; de6 sem-5 meses: 100/20 mg/12 h, 5-7 días; tras 7 días de tto. reevaluar.
- Infección urinaria no complicada: 1-3 días.
- I.R. Ads. y niños >12 años. Clcr 15-30 ml/min: ½ dosis habitual, Clcr < 15: no recomendado. Si concentración plasmática > 150 mcg/ml, suspender hasta que sea < 120 mcg/ml.
- Neumonía por P. carinii. Tto.: 100/20 mg/kg/día, en 2 o más dosis divididas, 2 sem (picos >= 5 mcg/ml). Profilaxis. Ads.: 800/160 mg/día, 7 días, o bien: 800/160 mg/día o 1.600/320 mg/día 3 veces/sem en días alternos. Niños: dosis estándar durante período de riesgo, 3 ó 7 días/sem (consecutivos), dividida en 2 dosis iguales al día. Aproximadamente se corresponde con: 750/150 mg/m<exp>2<\exp>/día. Máx. 1.600/320 mg/día.
- Gonorrea no complicada: 1.600/320 mg/12 h, 2 días o 2.000/400 mg seguido de 2.000/400 mg adicionales 8 h después o 4.000/800 mg/24 h, 3 días; si se prevé incumplimiento: 3200/640 mg, en dosis única, bajo suspensión. Infección gonocócica orofaríngea: 800/160, 3 veces/día, 7 días.
- Chancroide: 800/160 mg, 2 veces/día, 7 días; si no hay signos de curación, considerar repetición.
- Granuloma inguinal: 800/160 mg, 2 veces/día, hasta 2 sem.
- Nocardiosis, ads.: se ha utilizado hasta 2.400/480-3.200/640 mg/día, 3 meses; no existe acuerdo sobre dosis más apropiada.

Contraindicaciones

Antecedente de hipersensibilidad. Alteración hematológica grave. Prematuros, neonatos, embarazo. Alteración renal o hepática avanzada.

Advertencias y precauciones

Ancianos. I.R./I.H. Deficiencia de folatos o de G6PDH. Historial de alergia grave o asma bronquial. Mantener aporte de líquidos. Evitar acidificación de orina. Suspender si aparece erupción cutánea. Recuento sanguíneo mensual en tto. prolongado. Se ha descrito exacerbación de porfiria.

Insuficiencia hepática

Precaución.

Insuficiencia renal

Precaución. Administrar únicamente si no hay tto. alternativo.

Interacciones

(sol. inyectable) incompatible con: Sol. lactato sódico 1/6 M, suero glucosado hipertónico 15%, sol. de alto PM tipo dextrano.
Aumenta efecto de: antidiabéticos o anticoagulantes orales, ajustar dosis.
Riesgo de trombocitopenia con: diuréticos, especialmente en ancianos con insuf. cardiaca.
Aumenta vida media de: fenitoína; monitorizar.
Deterioro reversible de función renal, tras trasplante renal con: ciclosporina.
Inhibición competitiva de secreción renal activa con: sustancias que forman cationes a pH fisiológico; pueden aumentar ambas concentraciones plasmáticas.
Aumenta concentración plasmática de: digoxina, en ancianos.
Administrar suplemento de folato en concomitancia con: metotrexato o antifolatos.
Lab: interfiere en determinación de metotrexato con dihidrofolato reductasa de L. casei; de creatinina plasmática con reacción de picrato alcalino.

Embarazo

A dosis > a terapéutica, se ha descrito efecto teratogénico en ratas. Contraindicado, no se debe utilizar, excepto si beneficio para la madre supera riesgo para el feto. Trimetoprima: categoría C. Sulfametoxazol: categoría C.

Lactancia

Se eliminan por la leche materna pero su administración en mujeres en periodo de lactancia no representa un peligro significativo para el niño.

Reacciones adversas

Náuseas, vómitos, glositis, exantema, urticaria, prurito, indicio de anemia megaloblástica en tto. prolongado. IM: aumento de transaminasas y CPK.

Medicamentos con este Principio Activo:

SEPTRIN (UCB)

SEPTRIN Comp. 400/80 mg

Composición:
Sulfametoxazol , 400.0 mg ;  Trimetoprima , 80.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 20 1.39€   2.17€    
 Código Nacional:  823252
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 100 3.42€   5.34€    
 Código Nacional:  823245
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 500 19.56€   23.79€    
 Código Nacional:  610097
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Anulado
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ]

SEPTRIN FORTE (UCB)

SEPTRIN FORTE Comp. 800/160 mg

Composición:
Sulfametoxazol , 800.0 mg ;  Trimetoprima , 160.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 20 2.0€   3.12€    
 Código Nacional:  991901
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 50 3.86€   6.03€    
 Código Nacional:  991919
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

SEPTRIN PEDIATRICO (UCB)

SEPTRIN PEDIATRICO Comp. 100/20 mg

Composición:
Sulfametoxazol , 100.0 mg ;  Trimetoprima , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 20 0.94€   1.47€    
 Código Nacional:  823237
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 100 1.81€   2.83€    
 Código Nacional:  823229
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

SEPTRIN PEDIATRICO Susp. oral 200/40 mg/5 ml

Composición:
Sulfametoxazol , 200.0 mg ;  Trimetoprima , 40.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 ml 1.24€   1.94€    
 Código Nacional:  823211
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

SOLTRIM (LABORATORIOS ALMOFARMA, S.L.)

SOLTRIM Sol. iny. 800/160 mg

Composición:
Sulfametoxazol lisinato , 800.0 mg ;  Trimetoprima , 160.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 5 amp. + 5 viales 9.35€   14.6€    
 Código Nacional:  656754
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
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