Pantoprazol
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Pantoprazol

  • lactancia: evitar
  • Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.

Mecanismo de acción

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H<exp>+<\exp> al lumen gástrico.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Oral (en ayunas, no masticar). IV: durante 2-15 min.
Ads. y adolescentes >= 12 años:
- ERGE sintomática: oral, 20 mg/24 h, 2-8 sem; en reaparición tras conseguir control, 20 mg/24 h, "a demanda", si no se consigue, valorar tto. continuo.
- Tto. a largo plazo y prevención de recaídas de la esofagitis por reflujo: oral, mantenimiento: 20 mg/24 h, si hay recaída, aumentar a 40 mg/24 h.
- Esofagitis por reflujo moderada y grave: oral, 40-80 mg/24 h, 4-8 sem.
Ads.:
- Prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por AINE no selectivos, en pacientes de riesgo en tto. continuado con AINE: oral, 20 mg/24 h.
- Úlcera duodenal. IV: 40 mg/24 h; oral: 40-80 mg/24 h, 2-4 sem.
- Úlcera gástrica. IV: 40 mg/24 h; oral: 40-80 mg/24 h, 4-8 sem.
- Esofagitis por reflujo moderada y grave: IV: 40 mg/24 h.
- S. Zollinger-Ellison y otras enf. hipersecretoras: IV u oral: 80 mg/24 h, en caso de dosis superior, dividir en 2. De modo transitorio, dosis diaria > 160 mg. En control rápido de secreción ácida: IV: 160 mg.
- Erradicación de H. pylori, oral, 40 mg 2 veces/día, 7-14 días, asociado con 2 antibióticos adecuados en úlcera péptica:
1) 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina, 2 veces/día.
2) 1 g amoxicilina + 400-500 mg metronidazol, 2 veces/día.
3) 400-500 mg metronidazol (ó 500 mg tinidazol) + 250-500 mg claritromicina, 2 veces/día.
- Enf. por reflujo gastro-esofágico sintomática: 20 mg/24 h, 2-3 días, máx. 4 sem.
I.H. grave: máx. 40 mg/48 h (oral) o 20 mg/24 h (oral o IV).
I.R.: máx. 40 mg/24 h (oral o IV).
Ancianos: máx. 40 mg/24 h (oral o IV). Salvo en tto. combinado para erradicación de H. pylori: oral, 40 mg/12 h, 7 días.

Modo de administración:

Comprimidos gastrorresistentes: deben tomarse una hora antes del desayuno. Si su pauta posológica es de dos dosis diarias, el segundo comprimido debe tomarlo antes de la cena.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a benzimidazoles sustituidos. Erradicación de H. pylori en pacientes con I.H. o I.R. moderada-grave.

Advertencias y precauciones

I.H. grave, ajustar dosis, monitorizar enzimas hepáticas y suspender tto. si aumentan. I.R. Ancianos. No indicado en dispepsia nerviosa. Excluir malignidad. Puede reducir absorción de vit. B<sub>12<\sub>, vigilar síntomas de déficit en s. Zollinger-Ellison, tto. a largo plazo y deficiencia vit. B<sub>12<\sub>, o factores de riesgo de absorción reducida. Posible aumento del riesgo de infección gastrointestinal causada por bacterias (ej. Salmonella, Campylobacter). No se recomienda con atazanavir por riesgo de disminuir la biodisponibilidad (si es precisa, monitorizar clínica y aumentar dosis atazanavir a 400 mg + 100 mg ritonavir y no superar 20 mg pantoprazol/día). Revisión regular en tto. prolongado (> 1 año). Riesgo de hipomagnesemia en tto. prolongado y en concomitancia con digoxina u otros fármacos que puedan reducir el nivel plasmático de Mg (por ej. diuréticos); considerar el control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el tto. A dosis altas y en tto. prolongado, aumenta el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, sobre todo en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo, asegurar ingesta de Ca y vit. D si hay riesgo de osteoporosis. Niños < 12 años, datos limitados. Vía IV no recomendada en < 18 años.

Insuficiencia hepática

Contraindicado en erradicación de H. pylori en pacientes con I.H. moderada-grave. Precaución en I.H. grave; ajustar dosis: máx. 40 mg/48 h (oral) o 20 mg/24 h (oral o IV); monitorizar enzimas hepáticas.

Insuficiencia renal

Contraindicado en erradicación de H. pylori en pacientes con I.R. moderada-grave. Precaución en I.R.; dosis máx. 40 mg/24 h (oral o IV).

Interacciones

Véase Prec. Además:
Reduce la absorción de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinib.
Monitorizar INR/tiempo de protrombina, junto con: anticoagulantes cumarínicos.
Aumenta los niveles de: metotrexato (a dosis altas).

Embarazo

No hay datos suficientes. Estudios en animales muestran toxicidad reproductiva, ligera fetotoxicidad a dosis > 5 mg/kg. La concentración en el feto se eleva poco antes del nacimiento.

Lactancia

En estudios en animales se ha mostrado la excreción de pantoprazol en la leche materna. Se ha notificado que en humanos pantoprazol se excreta en la leche materna. Por lo tanto, la decisión de continuar o interrumpir la lactancia o el tratamiento con pantoprazol, se deberá realizar teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento con pantoprazol para la madre.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Pueden aparecer reacciones adversas tales como vértigos y trastornos de la visión. En ese caso los pacientes no deberán conducir o utilizar máquinas.


Fuente: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios

Medicamentos con este Principio Activo:

PANTOPRAZOL RATIO (RATIOPHARM ESPAÑA)

PANTOPRAZOL RATIO Comp. gastrorresistente 20 mg

Composición:
Pantoprazol sódico , 22.55 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28 5.6€   8.74€   9.21€  
 Código Nacional:  673156
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 28 (frasco) 5.6€   8.74€   9.21€  
 Código Nacional:  665399
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 7 1.47€   2.29€    
 Código Nacional:  683042
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 14      
 Código Nacional:  683041
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

PANTOPRAZOL RATIO Comp. gastrorresistente 40 mg

Composición:
Pantoprazol sódico , 45.1 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 14 5.6€   8.74€   9.21€  
 Código Nacional:  673149
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 28 11.2€   17.48€   18.42€  
 Código Nacional:  673150
 Conservar en frío:   Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 28 (frasco) 11.2€   17.48€   18.42€  
 Código Nacional:  665401
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 14 (frasco) 5.6€   8.74€   9.21€  
 Código Nacional:  665403
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
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