Oxicodona

Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
lactancia: evitar
lactancia: evitar
Afecta a la capacidad de conducir
Afecta a la capacidad de conducir

Sistema nervioso  >  Analgésicos  >  Opioides  >  Alcaloides naturales del opio


Mecanismo de acción

Agonista puro opioide con afinidad por receptores opiáceos µ, kappa y delta, con efecto analgésico, ansiolítico y sedante.

Indicaciones terapéuticas

Dolor intenso.

Posología

Oral. No masticar formas retardadas. Dosis individualizada según severidad del dolor y características del paciente. Ads. > 20 años, inicial: forma retardada, 10 mg/12 h; formas de liberación inmediata, 5 mg/4-6 h; titular con incrementos del 25-50%.
En pacientes que tomaban previamente morfina oral: 10 mg de oxicodona equivalen a 20 mg de morfina oral.
I.V. (en bolus): 1-10 mg lentamente durante 1-2 min, no administrar con una frecuencia > 4 h. I.V. (perfusión): inicial 2 mg/h. I.V. (analgesia controlada por el paciente PCA): en bolus 0,03 mg/kg en un tiempo mín. de 5 min.
SC (en bolus): inicial 5 mg, repetir si necesario a intervalos de 4 h. SC (perfusión): inicial 7,5 mg/día.
Cambio a vía parenteral en pacientes tratados vía oral: 2 mg de oxicodona oral equivalen a 1 mg de oxicodona parenteral.

Modo de administración:

Comprimidos: tragar enteros, no se deben partir, masticar ni triturar.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a opiodes, depresión respiratoria, lesiones en la cabeza, íleo paralítico, abdomen agudo, vaciamiento gástrico retardado, enf. obstructiva severa de vías respiratorias, asma severa, cor pulmonale, hipercapnia, enf. hepática aguda, administración con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos.

Advertencias y precauciones

Niños y < 20 años: no recomendado. I.H., I.R.: reducir dosis inicial. Precaución en ancianos, pacientes opioide-dependientes, con psicosis tóxica, elevada presión intracraneal, trastornos convulsivos, de consciencia, delirium tremens, hipotensión, hipovolemia, enf. del tracto biliar, cólico uretérico o biliar, pancreatitis, trastornos inflamatorios y obstructivos del intestino grueso, hipertiroidismo, hipertrofia prostática, insuf. adrenocortical, enf. obstructiva crónica respiratoria, función pulmonar gravemente disminuida, reserva respiratoria reducida, alcoholismo agudo. No usar en 12 h (formas retardadas) o 6 h (formas inmediatas) previas a procedimiento quirúrgico para alivio del dolor. Riesgo de dependencia, tolerancia, abuso y, a dosis altas, de depresión respiratoria fatal. La suspensión brusca provoca s. de abstinencia. No recomendado para uso preoperatorio y hasta 24 h del postoperatorio.

Insuficiencia hepática

Contraindicado en enf. hepática aguda. En I.H. reducir dosis inicial de un tercio a la mitad. En I.H. severa, reducir frecuencia de dosificación.

Insuficiencia renal

Precaución. Reducir dosis inicial de un tercio a la mitad.

Interacciones

Potencia efectos de: fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, anestésicos, hipnóticos, sedantes, alcohol, miorrelajantes, antihipertensivos e ISRS.
Crisis de hiper o hipotensión con: IMAO.
Concentraciones aumentadas por: quinidina, paroxetina, fluoxetina (inhibidores CYP450-2D6).
Metabolismo inhibido por: cimetidina e inhibidores y sustratos del CYP450-3A4.

Embarazo

No recomendado en embarazo por producir problemas en la contractibilidad uterina y riesgo de depresión respiratoria neonatal.

Lactancia

La oxicodona se excreta en la leche materna y puede causar depresión respiratoria en el recién nacido. No deberá, por lo tanto utilizarse en madres en período de lactancia, o de lo contrario deberá interrumpirse la lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas (p.ej. conducir un coche o utilizar máquinas) ,especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis o un cambio de formulación, y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman oxicodona, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.

Reacciones adversas

Estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia, diarrea, boca seca, dispepsia, flatulencia; edema; somnolencia, mareos, sueños anómalos, ansiedad, confusión, depresión, insomnio, alucinaciones, nerviosismo, debilidad, astenia, cefalea; vasodilatación, hipotensión ortostática; disnea, broncoespasmo; prurito, rash, sudoración; trastornos urinarios; fiebre, escalofríos.

Sobredosificación

Sobredosis masiva: administrar 0,8 mg de naloxona IV. Repetir cada 2-3 min según necesidad, o bien mediante infus. de 2 mg en 500 ml sol. salina o dextrosa 5%. Sobredosis menos severas: 0,2 mg de naloxona IV, seguido de incrementos de 0,1 mg cada 2 min si fuera necesario.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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