Nitroprusiato

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: evitar
lactancia: evitar

Sistema cardiovascular  >  Antihipertensivos  >  Agentes que actúan sobre el músculo liso arteriolar  >  Derivados de nitroferricianuro


Mecanismo de acción
Nitroprusiato

Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que administrado IV produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial. Su acción se ejerce directamente sobre las paredes de los vasos, y es independiente de la inervación vegetativa.

Indicaciones terapéuticas
Nitroprusiato

Tto. de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna refractaria a otros ttos. Hipotensión controlada durante la anestesia para reducir el sangrado en procedimientos quirúrgicos.

Posología
Nitroprusiato

Ajustar en cada caso. Administrar infus. IV gota a gota y regular velocidad de entrada de la sol. para lograr disminución gradual de presión hasta nivel deseado. Orientativa: sin otra medicación antihipertensiva: 0,5-8 mcg/kg/min, media: 3 mcg/kg/min. Con medicación antihipertensiva se requieren dosis inferiores. Sólo se debe utilizar en infusión IV diluido con solución estéril de dextrosa al 5% en agua. No se debe utilizar en iny.directa.
Para inducir hipotensión durante la anestesia, dosis máx .recomendada:1,5 mcg/kg/min.

Contraindicaciones
Nitroprusiato

Hipersensibilidad a nitroprusiato, hipertensiones compensatorias como las derivaciones arteriovenosas o la coartación de la aorta, riesgo ASA grado 5, equivalente a pacientes moribundos que no se espera que sobrevivan sin ser intervenidos quirúrgicamente; anemia o hipovolemia no corregidas; insuf. cerebrovascular; la hipotensión inducida durante la anestesia esta contraindicada en: hepatopatía, enf. renal grave, atrofia óptica de Leber, ambliopia tabáquica y enfermedades asociadas con un déficit de vitamina B12.

Advertencias y precauciones
Nitroprusiato

Hipotiroidismo, I.R. grave, monitorización constante de la presión sanguínea (cada 5 min al comienzo de la infusión y después cada 15 min); control de la frecuencia cardiaca, equilibrio ácido-base y concentración sanguínea de cianuros. En presencia de I.R. y/o I.H. o cuando el tto sea > a los 3 días o las dosis superen los 4 mcg/kg/min, controlar niveles sanguíneos de tiocianatos.Interrumpir de forma progresiva el tto. (15-30 min) riesgo de hipertensión de rebote. HTA, los hipertensos son más sensibles al efecto hipotensor que los normotensos.También son más sensibles aquellos que están recibiendo antihipertensivos. En estos casos, se debe reducir la dosis de nitroprusiato. Excepto en ttos. breves y en infusiones<2 mcg/kg/min, la iny. de nitroprusiato de sodio da lugar a importantes cantidades de ion cianuro, que puede alcanzar niveles tóxicos y potencialmente letales. Por ello, si la presión arterial no obtuviera un adecuado control transcurridos 10 min de infusión con 8 mcg/kg/minuto, se debe interrumpir la infusiión.

Insuficiencia hepática
Nitroprusiato

Precaución. Monitorizar niveles sanguíneos de tiocianatos.

Insuficiencia renal
Nitroprusiato

Precaución. Monitorizar niveles sanguíneos de tiocianatos.

Interacciones
Nitroprusiato

Incremento del efecto hipotensor con: otros antihipertensivos.

Embarazo
Nitroprusiato

No está aún bien establecido el posible empleo de nitroprusiato en mujeres embarazadas. Por lo tanto, se utilizará solamente cuando los beneficios potenciales superen los posibles riesgos.

Lactancia
Nitroprusiato

Se ignora si el nitroprusiato de sodio se excreta en cantidades significativas con la leche materna; debido a ello, se desaconseja su uso durante el periodo de lactancia.

Reacciones adversas
Nitroprusiato

Nerviosismo, agitación, desorientación, cefalea; hipotensión, cambios ECG, palpitaciones, dolor precordial, bradicardia; náuseas, vómitos, dolor abdominal.

Monografías Principio Activo: 12/05/2016

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