Milrinona
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Milrinona

  • En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
  • lactancia: evitar

Mecanismo de acción

Aumenta la fuerza de la contracción del músculo cardiaco (actividad inotrópica positiva), al incrementar los niveles de AMPc por inhibición de la fosfodiesterasa.

Indicaciones terapéuticas

Tto. a corto plazo de ICC aguda. En niños: tto. a corto plazo (hasta 35 h) de ICC grave que no responde al tto. convencional (glicósidos, diuréticos, vasodilatadores y/o IECA), y para el tto. a corto plazo (hasta 35 h) de insuf. cardiaca aguda, incluyendo estados de bajo gasto después de cirugía cardiaca.

Posología

IV. Ads.: dosis de carga: 50 mcg/kg, 50 mcg/kg, lentamente en 10 min. Mantenimiento (perfus. continua): 0,375-0,75 mcg/kg/min, ajustar la tasa de perfus. según respuesta clínica y hemodinámica. Dosis máx.: 1,13 mg/kg/día. Duración del tto. dependerá de la respuesta, máx. 5 días.
I.R. dosis carga no se modifica. Mantenimiento: Clcr 5 (ml/min/1,73 m<exp>2<\exp>): 0,20 mcg/kg/min. Clcr 10: 0,23 mcg/kg/min. Clcr 20: 0,28 mcg/kg/min. Clcr 30: 0,33 mcg/kg/min. Clcr 40: 0,38 mcg/kg/min. Clcr 50: 0,43 mcg/kg/min.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipovolemia grave.

Advertencias y precauciones

I.R. (modificar dosis). No se recomienda en fase aguda del IAM (aumento del consumo miocárdico de oxígeno). Induce a hipotensión (interrumpir tto. hasta que se restablezca la presión). Monitorización: cardiaca, presión sanguínea, frecuencia cardiaca, estado clínico, electrocardiograma, equilibrio hidroelectrolítico y función renal. En pacientes con flutter o fibrilación auricular, milrinona puede aumentar la función ventricular (considerar una digitalización previa o tto. con otros agentes). Controlar el lugar de perfusión para evitar extravasación. En niños, sólo iniciar tto. si el paciente está hemodinámicamente estable, precaución en neonatos con factores de riesgo de hemorragia intraventricular (niños prematuros, con bajo peso al nacer) podría inducir trombocitopenia.

Insuficiencia renal

Precaución en I.R. grave. I.R. dosis de carga no se modifica. Mantenimiento: Clcr 5 (ml/min/1,73 m<exp>2<\exp>): 0,20 mcg/kg/min. Clcr 10: 0,23 mcg/kg/min. Clcr 20: 0,28 mcg/kg/min. Clcr 30: 0,33 mcg/kg/min. Clcr 40: 0,38 mcg/kg/min. Clcr 50: 0,43 mcg/kg/min.

Interacciones

Formación de precipitado con: furosemida o bumetanida IV.
Incompatible con: sol. que contengan bicarbonato sódico.
Uso concomitante de agentes inotrópicos incrementa los efectos inotrópicos positivos.

Embarazo

Utilizar sólo cuando beneficio potencial justifique el riesgo.

Lactancia

No debe administrarse durante el periodo de lactancia.

Reacciones adversas

Actividad ventricular ectópica, taquicardia ventricular (sostenida o no sostenida), arritmia supraventricular, hipotensión; cefaleas; reacciones en el lugar de la perfusión.


Fuente: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios

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