Metilergometrina
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Metilergometrina

  • Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. Contraindicado en el embarazo. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.
  • lactancia: evitar

Mecanismo de acción

Estimulante uterino y vasoconstrictor, aumenta la frecuencia y amplitud de las contracciones uterinas.

Indicaciones terapéuticas

Atonía y hemorragias del alumbramiento y del pospartum. Alumbramiento dirigido, maniobra de Credé. Hemorragias uterinas en el curso de cesáreas. Subinvolución uterina, loquiómetra. Hemorragias tardías del parto. Hemorragias del aborto, abortos iniciados e incompletos. Legrados.

Posología

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- Alumbramiento dirigido: 0,1 a 0,2 mg IV lenta en el momento de la salida de la cabeza fetal o cuando aparece el hombro anterior o posterior, o como máximo inmediatamente después de la salida del feto. En parto bajo anestesia: 0,2 mg IV.
- Atonía uterina: 0,2 mg IM o 0,1-0,2 mg IV lenta.
- Cesárea, después de la extracción del niño: 0,2 mg IM o 0,1-0,2 mg IV o intramural. .
- Hemorragia puerperal, subinvolución uterina, loquiómetra: 0-1-0,2 mg/2-4 h IM o SC

Contraindicaciones

Hipersensibilidad; embarazo; inercia uterina 1<exp>aria<\exp> ó 2<exp>aria<\exp>; periodos de dilatación y expulsión, hasta coronar la cabeza; HTA severa; pre-eclampsia y eclampsia; vasculopatías oclusivas, incluido angor pectoris; sepsis.

Advertencias y precauciones

I.R., I.H., HTA suave o moderada. No administrar en presentación de nalgas hasta después del nacimiento y en partos múltiples esperar hasta el nacimiento del último niño.

Insuficiencia hepática

Precaución.

Insuficiencia renal

Precaución.

Interacciones

Efecto vasoconstrictor potenciado por: aminas simpaticomiméticas, tabaco, bromocriptina u otros alcaloides del cornezuelo.
Potencia oxitocítica reducida por: halotano y metoxiflurano.
Evitar uso concomitante de: antibióticos macrólidos.
Toxicidad aumentada por: inhibidores potentes CYP3A como antibióticos macrólidos (troleandomicina, eritromicina, claritromicina), inhibidores HIV-proteasa o inhibidores de la transcriptasa inversa (ritonavir, indinavir, nelfinavir, delavirdina) o antifúngicos azólicos (ketoconazol, itraconazol, voriconazol).

Embarazo

Contraindicado por su potente acción uterotónica.

Lactancia

Metilergometrina maleato puede reducir la secreción de leche materna y ser excretado en la leche. Se halló un porcentaje leche-plasma del 0,3. Se han detectado casos aislados de intoxicación en lactantes cuyas madres habían recibido el fármaco durante varios días. Se observó uno o más de los siguientes síntomas (que desaparecieron con la eliminación de la medicación): elevación de la presión arterial, bradicardia o taquicardia, vómitos, diarrea, agitación, calambres clónicos.
Dados los posibles efectos sobre el niño y la reducción de la secreción de leche provocada, no se recomienda su uso durante la lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Puede producir vértigos y convulsiones. Por tanto debe tenerse precaución al conducir vehículos o utilizar maquinaria, especialmente al inicio del tratamiento.

Reacciones adversas

Cefaleas; HTA; náuseas, vómitos; erupciones cutáneas; dolor abdominal (causado por contracciones uterinas).

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