Ketamina

Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
lactancia: evitar
lactancia: evitar
Afecta a la capacidad de conducir
Afecta a la capacidad de conducir

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Anestésico general de acción rápida, con conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y estímulo cardiorrespiratorio. Administración IV o IM.

Indicaciones terapéuticas y Posología
Ketamina

2 mg/kg IV produce anestesia quirúrgica en 30 seg y el efecto dura 5-10 min; 10 mg/kg IM produce anestesia quirúrgica en 3-4 min y el efecto dura 12-25 min.
- Como único agente anestésico, para intervenciones de diagnóstico y quirúrgicas. Inducción: inicial, 1-4,5 mg/kg IV lenta en 60 seg, o bien 6,5-13 mg/kg IM. Mantenimiento: administrar dosis adicionales de ½ a una inducción completa como se recomienda anteriormente, según vía de mantenimiento elegida, independientemente de la vía usada para inducción.
- Inducción de anestesia previa a administración de otros anestésicos generales: una dosis completa parenteral como se indica antes; se puede requerir una 2ª dosis.
- Para completar a otros agentes anestésicos: dosis indicada anteriormente.
- Obstetricia: parto vaginal con fórceps: una dosis no > de 5 mg/kg cuando la cabeza del bebé corona el perineo; abolición del dolor durante el 2º período del parto: 8 mcg/kg/min en infus. continua; cesárea: inducción: dosis no > 1 mg/kg + óxido nitroso/oxígeno + relajantes musculares.
- Intervenciones ginecológicas menores: inducción: 0,5 mg/kg en paciente premedicada y 0,75-1 mg/kg en paciente no premedicada.
- Infus. IV por goteo en cirugía general y torácica: inducción, 5 mg/min; mantenimiento, 1-4 mg/min; administrar premedicación, ventilación y administrar 2,5-5 mg de diazepam justo antes de finalizar la intervención.

Contraindicaciones
Ketamina

Pacientes en que supone peligro la elevación de la presión sanguínea. Eclampsia, preeclampsia.

Advertencias y precauciones
Ketamina

Disponer de equipos de reanimación. Precipita con barbitúricos. Periodo de recuperación prolongado o con delirio (reducir estímulos auditivos o táctiles). Evitar estímulo mecánico de la faringe. Controlar función cardiaca en hipertensos o con descompensación cardiaca. Aumenta presión del líquido cerebroespinal. En procesos viscerales dolorosos asociar con otro agente que disminuya el dolor visceral. Alcohólicos.

Interacciones
Ketamina

Tiempo de recuperación de anestesia prolongado con: barbitúricos, ansiolíticos.
Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares.

Embarazo
Ketamina

Uso aceptado a dosis bajas en obstetricia.

Lactancia
Ketamina

Evitar. No amamantar hasta al menos 11 h después de la administración.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Ketamina

Ketamina puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.

Reacciones adversas
Ketamina

Hipertensión, hipotensión, bradicardia, arritmias. Depresión respiratoria tras administración IV rápida de altas dosis. Diplopía, nistagmo, hipertensión intraocular. Delirio en periodo de recuperación. Movimientos tónico-clónicos.

Monografías Principio Activo: 01/01/2015

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