Iohexol

Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
lactancia: compatible
lactancia: compatible
Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.
Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.

Varios  >  Medios de contraste  >  Medios de contraste para RX, iodados  >  Medios de contraste para RX, de baja osmolaridad, hidrosolubles y nefrotrópicos


Mecanismo de acción

Medio de contraste radiológico, uso diagnóstico.

Indicaciones terapéuticas y Posología

IV:
- UIV, ads.: 40-80 ml de sol. 300 ó 350 mg I/ml. Niños < 7 kg: 4 ml/kg de 240 mg I/ml ó 3 ml/kg de 300 mg I/ml; niños > 7 kg: 3 ml/kg de 240 mg I/ml ó 2 ml/kg de 300 mg I/ml, máx. 40 ml.
- Flebografía pierna, ads.: 20-100 ml/pierna de 240 ó 300 mg I/ml.
- ASD, ads.: 20-60 ml de 300 ó 350 mg I/ml.
- TC de contraste, ads.: 30-60 g totales de I. Niños: 2-3 ml/kg de 240 mg I/ml ó 1-3 ml/kg de 300 mg I/ml; máx. 40 ml.
IA:
- Arteriografías. Ads., aortografía de arco: 30-40 ml de 300 mg I/ml; selectiva cerebral: 5-10 ml de 300 mg I/ml; aortografía: 40-60 ml de 350 mg I/ml; femoral: 30-50 ml de 300 ó 350 mg I/ml.
- Cardioangiografía. Ads., ventrículo izdo. y cayado aórtico: 30-60 ml/iny de 350 mg I/ml; arteriografía coronaria: 4-8 ml de 350 mg I/ml. Niños: máx. 8 ml/kg de 300 ó 350 mg I/ml.
- ASD, ads.: 1-15 ml de 240 ó 300 mg I/ml.
Intratecal, ads.:
- Mielografía lumbar y torácica: 8-12 ml de 240 mg I/ml en iny. lumbar; cervical: 10-12 ml de 240 mg I/ml ó 7-10 ml de 300 mg I/ml en iny. lumbar o bien 6-10 ml de 240 mg I/ml ó 6-8 ml de 300 mg I/ml en iny. laterocervical.
- TC cisternografía: 4-12 ml de 240 mg I/ml en iny. lumbar.
Cavidades corporales:
- Artrografía, ads.: 5-20 ml de 240 mg I/ml, 5-15 ml de 300 mg I/ml ó 5-10 ml de 350 mg I/ml.
- Pancreatografía y CPRE, ads.: 20-50 ml de 240 mg I/ml.
- Herniografía, ads.: 50 ml de 240 mg I/ml.
- Histerosalpingografía, ads.: 15-50 ml de 240 mg I/ml ó 15-25 ml de 300 mg I/ml.
- Sialografía, ads.: 0,5-1 ml de 350 mg I/ml.
- Estudios gastrointestinales, oral, ads.: esófago, máx. 100 ml; estómago e intestino delgado, máx. 200 ml de 300 ó 350 mg I/ml. Niños: 5 ml/kg de 300 mg; máx. 50 ml.

Contraindicaciones

Tirotoxicosis, historia de reacciones graves a iohexol o a medios de contraste, alergia al yodo.

Advertencias y precauciones

Historial de alergia, asma o reacciones adversas leves-moderadas a contrastes yodados: considerar premedicación con corticoides o antihistamínicos. Planear tto. inmediato por riesgo de reacción grave, aconsejado catéter o cánula de vía para administración IV o IA. Enf. cardiaca grave, hipertensión pulmonar, alteración severa de función hepática y renal, hipertiroidismo. Asegurar buena hidratación especialmente con mieloma múltiple, diabetes mellitus, disfunción renal, y en bebés, niños pequeños y ancianos. Prevenir fallo renal agudo en IR, diabetes mellitus, paraproteinemias (mielomatosis y macroglobulinemia de Waldenstrom): hidratación apropiada (con infusión IV si es necesario) y evitar daño adicional con fármacos nefrotóxicos, agentes colecistográficos, obstrucción arterial, angioplastia arterial renal, o cirugía mayor hasta eliminación. Riesgo: de disfunción hepática transitoria, de hipertiroidismo en sujetos con bocio multinodular, de hipotiroidismo transitorio en prematuros, de ataques y alteraciones neurológicas con patología cerebral aguda, tumores, historia de epilepsia, alcoholismo y drogodependencia, y de agravamiento de miastenia gravis. Prevenir acidosis láctica en diabéticos tratados con metformina, medir nivel de creatinina (si es normal suspender metformina en momento del contraste y reanudar tras 48 h; si hay alteración suspender 48 h antes de contraste y reanudar sólo si la función renal está inalterada); en emergencia (función renal alterada o desconocida) valorar riesgo/beneficio, suspender metformina, hidratar, y vigilar función renal y síntomas de acidosis láctica. Profilaxis de crisis hipertensiva con alfa-bloqueantes en pacientes con feocromocitoma. En caso de extravasación elevar y enfriar lugar afectado. No comer ni beber en 2 h previas, observación 30 min tras administración; tras mielografía elevar tórax y cabeza 20° durante 1 h, después caminar; si permanece en cama mantener elevado 6 h.

Insuficiencia hepática

Precaución. Especial cuidado con alteración severa. Riesgo potencial de disfunción hepática transitoria.

Insuficiencia renal

Precaución. Asegurar hidratación con infusión IV si es necesario. Evitar concomitancia con nefrotóxicos, agentes colecistográficos u otro daño renal adicional hasta eliminación de medio de contraste.

Interacciones

Véase Prec. Además:
Aumenta reacciones adversas tardías con: interleucina-2 en menos de 2 sem antes de exploración con contraste.
No mezclar directamente con otros fármacos; utilizar jeringa diferente.
Lab: análisis bilirrubina, proteínas, Fe, Cu, Ca y fosfato (no analizar en día de exploración); prueba de función tiroidea.

Embarazo

Seguridad no establecida en mujeres. Estudios en animales no indican daños. Evitar exposición a radiación. No debe usarse salvo que el beneficio supere al riesgo y se considere esencial por el médico.

Lactancia

Compatible. Se puede continuar la lactancia con normalidad cuando se administran medios de contraste yodados a la madre.

Efectos sobre la capacidad de conducir

No es aconsejable conducir o utilizar máquinas durante las primeras 24 horas después de una exploración intratecal.

Reacciones adversas

Generales: sensación inespecífica leve como de calor o sabor metálico, reacciones anafilácticas, molestia/dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea; IV/IA: dolor distal o sensación de calor, espasmo arterial, tos, disnea, broncoespasmo, laringoespasmo, edema pulmonar no cardiogénico, tirotoxicosis, enrojecimiento y reacción en lugar de iny.; intratecal: cefalea, desorientación, ocasionalmente: parestesia, fotofobia, meningitis; en histerosalpingografía dolor en bajo abdomen; artritis infecciosa y dolor en artrografías, aumento de amilasa y pancreatitis en colangiopancreatografía retrógrada.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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