Insulina glargina
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Insulina glargina

  • lactancia: compatible
  • Afecta a la capacidad de conducir

Análogo de la insulina humana obtenida por tecnología de ADN recombinante de E. coli.

Mecanismo de acción

Regula el metabolismo de la glucosa. La insulina y sus análogos reducen los niveles de glucemia mediante la estimulación de la captación periférica de glucosa, especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido adiposo, y mediante la inhibición de la producción hepática de glucosa. La insulina inhibe la lipólisis en el adipocito y la proteólisis, y estimula la síntesis de proteínas.

Indicaciones terapéuticas

Diabetes mellitus en ads., adolescentes y niños >= 2 años.

Posología

SC. Ads., adolescentes y niños >= 6 años: 1 vez/día a cualquier h pero siempre a la misma (en niños por la tarde), ajuste individual. En diabetes tipo 2 puede asociarse con antidiabéticos orales. Al cambiar de insulina de acción intermedia o larga a insulina glargina, cambiar dosis de insulina basal y ajustar tto. antidiabético asociado. Cambio de insulina NPH 2 veces/día a dosis única de insulina glargina: reducir dosis/día de insulina basal 20-30% en 1<exp>as<\exp> sem para minimizar riesgo hipoglucémico nocturno y matutino; compensar con aumento de insulina en horas de comidas, posteriormente ajustar de modo individual.

Modo de administración:

Es necesario cambiar los puntos de inyección de una inyección a otra dentro de un área de aplicación determinada.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Niños < 2 años eficacia/seguridad no demostrada, sólo bajo supervisión médica. Posible requerimiento menor con I.H., I.R. y en ancianos. Si el control no es óptimo o hay tendencia a episodios hiper o hipoglucémicos, antes de ajustar dosis revisar grado de cumplimiento del paciente, punto y técnica de iny. Ajustar dosis si cambia concentración, fabricante, tipo, origen y/o método de fabricación, estilo de vida, peso, horario etc. y para corregir tendencia a hiper o hipoglucemia por formación de anticuerpos antiinsulina. Riesgo de hipoglucemia: intensificar control glucémico con estenosis de arterias coronarias o de vasos que irrigan el cerebro o con retinopatía proliferativa; especial vigilancia en situaciones que originen hipoglucemia y en las que enmascaran los síntomas. Considerar posibles episodios recurrentes e inadvertidos (en especial nocturnos) de hipoglucemia ante valores normales o disminuidos de Hb glucosilada. Intensificar control metabólico con enf. intercurrente (en muchos casos indicado análisis de orina para detectar cuerpos cetónicos, y a menudo hay que ajustar la dosis de insulina). Riesgo de insuf. cardiaca asociado con pioglitazona (mayor en pacientes con factores de riesgo), vigilar signos/síntomas, y ganancia peso y edema; suspender pioglitazona si hay deterioro. No vía IV.

Insuficiencia hepática

Precaución. Las necesidades de insulina pueden ser menores a causa de la disminución de su metabolismo y de la reducción de la capacidad de gluconeogénesis.

Insuficiencia renal

Precaución. Las necesidades de insulina pueden ser menores a causa de la disminución de su metabolismo.

Interacciones

Véase Prec. Además:
Efecto hipoglucemiante aumentado por: antidiabéticos orales, IECA, disopiramida, fibratos, fluoxetina, IMAO, pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos y antibióticos tipo sulfamidas.
Efecto reducido por: corticosteroides, danazol, diazóxido, diuréticos, glucagón, isoniazida, estrógenos y progestágenos, derivados de fenotiazinas, somatotropina, epinefrina, salbutamol, terbutalina, hormonas tiroideas, clozapina, olanzapina, IP.
Potencian o debilitan el efecto hipoglucemiante: sales de litio, alcohol, ß-bloqueantes, clonidina.
Signos de contrarregulación adrenérgica atenuados o ausentes con: ß-bloqueantes, clonidina, guanetidina, reserpina.
Potencia y seguidamente puede debilitar el efecto: pentamidina.
No mezclar con otros productos ni con ninguna otra insulina, ni diluir.

Embarazo

Sin datos clínicos en ensayos controlados, datos entre 300-1.000 embarazos expuestos indican que no produce efectos adversos en embarazo ni malformaciones ni toxicidad fetal/neonatal. Considerar su uso si es preciso, la necesidad puede ser menor en 1<exp>er<\exp> trimestre y aumentar en 2º y 3º.

Lactancia

Se desconoce si la insulina glargina se excreta en la leche materna. No se prevén efectos metabólicos de la insulina glargina ingerida en niños/recién nacidos lactantes puesto que la insulina glargina como péptido es digerida en aminoácidos en el tracto gastrointestinal humano. Las mujeres en periodo de lactancia pueden necesitar ajustes en la dosis de insulina y en la dieta.

Efectos sobre la capacidad de conducir

La capacidad de concentración y de reacción de los pacientes diabéticos puede verse afectada a consecuencia de la hipoglucemia o hiperglucemia. Esto puede suponer un riesgo en situaciones en las que estas capacidades son de especial importancia (por ej. conducir automóviles o manejar maquinaria). Debe advertirse a los pacientes que adopten las precauciones necesarias para evitar la hipoglucemia mientras conducen. Esto es especialmente importante en aquellos pacientes que presenten capacidad reducida o nula para reconocer los síntomas de aviso de la hipoglucemia, o que padecen este tipo de episodios de forma frecuente. En estos casos se debe valorar la conveniencia de conducir o manejar maquinaria.

Reacciones adversas

Hipoglucemia, lipohipertrofia, reacciones en el punto de iny.

Sobredosificación

Leve: tratar con carbohidratos vía oral. Grave con coma, convulsiones o trastornos neurológicos: glucagón IM/SC o solución glucosada concentrada IV.

No tenemos disponible medicamentos para este principio activo, ver medicamentos de la clase "Insulinas y análogos de acción prolongada para inyección".

Medicamentos de la clase "Insulinas y análogos de acción prolongada para inyección":

LEVEMIR FLEXPEN (NOVO NORDISK)

LEVEMIR FLEXPEN Sol. iny. 100 U/ml

Composición:
Insulina detemir , 100.0 U*

Envase:   PVL PVP PM
env. con 5 pluma prec de 3 ml 50.3€   78.52€    
 Código Nacional:  813576
 Conservar en frío:  Sí
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

LEVEMIR INNOLET (NOVO NORDISK)

LEVEMIR INNOLET Sol. iny. 100 UI/ml

Composición:
Insulina detemir , 100.0 U*

Envase:   PVL PVP PM
env. con 5 plumas prec de 3 ml 50.3€   78.52€    
 Código Nacional:  656056
 Conservar en frío:  Sí
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

TRESIBA (NOVO NORDISK)

Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional

TRESIBA Sol. iny. 100 U/ml

Composición:
Insulina degludec , 100.0 UI

Envase:   PVL PVP PM
env. con 5 plumas prec de 3 ml      
 Código Nacional:  697408
 Conservar en frío:   Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ TLD  Dispensación sujeta a prescripción médica ]
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