Mecanismo de acción

Bactericida. Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 30S ribosomal.

Indicaciones terapéuticas

Infección por microorganismo sensible: tuberculosis, brucelosis, peste, endocarditis por estreptococo grupo viridans o S. faecalis; infección urinaria, gonorrea, diarrea y enteritis. Reducción de la flora intestinal antes de intervención quirúrgica.

Posología

Ads. IM: 1 g/día. Máx.: 4 g/día. Tuberculosis: 1 g/24 h seguido a las pocas sem. de 1 g 3 veces/sem. Tularemia: 1 g/24 h. Peste: 2 g/24 h. Brucelosis: 1 g/día, junto con tetraciclinas. Endocarditis enterocócica: 0,5 g/12 h, 4-6 sem, si hay resistencia se recomienda gentamicina. I.R.: dosis de ataque 1 g; Clcr 10-50 ml/min: intervalo 24-72 h; Clcr < 10 ml/min: 72-96 h.
Niños. IM: 20-40 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis, o 0,5 g/día en 2 dosis.
Intrarraquídea: meningitis por bacterias sensibles, 25-50 mg, días alternos. Máx. 1 mg/kg.
Puede administrarse vía oral disuelto en agua. (1,25 g sulfato de estreptomicina = 1 g estreptomicina).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a aminoglucósidos.

Advertencias y precauciones

Riesgo de ototoxicidad y neurotoxicidad (mayor con función renal alterada). Vigilar función auditiva y vestibular en tto. prolongado. Ajustar dosis en I.R.

Insuficiencia renal

Precaución. Mayor riesgo de neurotoxicidad. Ajustar posología: dosis de ataque 1 g; Clcr 10-50 ml/min, intervalo 24-72 h; Clcr < 10 ml/min, 72-96 h.

Interacciones

Evitar uso concomitante o consecutivo a: medicamentos neuro o nefrotóxicos (cisplatino, ciclosporina A, polimixina B, colistina, cefaloridina, aminoglucósidos, diuréticos potentes).
Riesgo de enmascaramiento de signos de toxicidad vestibular con: antivertiginosos.

Embarazo

Ha producido en el feto, con frecuencia apreciable, ototoxicidad y sordera.

Lactancia

Evitar. Se excreta en leche materna.

Reacciones adversas

Ototoxicidad, sordera, parestesia bucal, neuropatía periférica, neuritis óptica, escotoma, dermatitis exfoliativa.