Escitalopram
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Mecanismo de acción

Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (5-HT), con alta afinidad por el sitio primario de unión. También se une a un sitio alostérico del transportador de serotonina, con una afinidad 1.000 veces menor. Baja o nula afinidad por 5-HT<sub>1a<\sub>, 5-HT<sub>2<\sub>, receptores dopaminérgicos, adrenérgicos, histaminérgicos H<sub>1<\sub>, colinérgicos muscarínicos, benzodiazepínicos y opioides.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Oral. Dosis única diaria.
- Tto. de episodios depresivos mayores: 10 mg. Según la respuesta individual puede aumentarse hasta máx.: 20 mg. Duración 6 meses mín. para consolidar respuesta.
- Trastorno de angustia con o sin agorafobia: iniciar 5 mg la 1ª sem antes de aumentar a 10 mg. Máx.: 20 mg. Máx. eficacia en 3 meses. Duración varios meses.
- Trastorno de ansiedad social (fobia social): 10 mg. Según respuesta, puede reducirse a 5 mg o aumentarse hasta máx.: 20 mg. Recomendable mantener el tto. 12 sem, para consolidar respuesta.
- Trastorno de ansiedad generalizada: 10 mg. Según respuesta, puede aumentarse hasta máx.: 20 mg.
- Trastorno obsesivo-compulsivo: 10 mg/día; máx.: 20 mg.
Ancianos: iniciar con 5 mg, según respuesta puede aumentarse hasta máx. 10 mg. Trastorno de ansiedad social no se ha estudiado eficacia.
En I.H., metabolizadores lentos de CYP2C19: 5 mg las 2 primeras sem; según respuesta individual aumentar hasta 10 mg.

Modo de administración:

Vía oral. Tomar con/sin alimentos. Las gotas orales en sol. pueden mezclarse con agua, zumo de naranja o manzana.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo, tto. concomitante con IMAO no selectivos irreversibles, con IMAO A reversibles (moclobemida), con linezolida, por riesgo de síndrome serotoninérgico; con medicamentos que prolonguen el intervalo QT.

Advertencias y precauciones

I.R. grave, I.H. Diabetes. Glaucoma de ángulo cerrado o antecedentes de glaucoma. TEC. Antecedentes de manía/hipomanía. Epilepsia controlada (monitorizar y suspender tto. si aumenta la frecuencia de convulsiones), no administrar con epilepsia inestable ni si se desarrollan convulsiones por 1ª vez. En pacientes en los que coexistan otros factores de riesgo de desarrollar torsade de pointes como insuf. cardiaca descompensada, bradicardia significativa, IAM reciente o predisposición a hipocaliemia o hipomagnesemia por enfermedad o medicación concomitante. No utilizar en niños y adolescentes < 18 años son más frecuentes los comportamientos suicidas y la hostilidad. Al inicio del tto. pueden aumentar síntomas de ansiedad (ansiedad paradójica), comenzar con dosis más bajas. Monitorizar al inicio del tto. por riesgo de suicidio en depresión y otras enf.psiquíatricas. Si aparecen signos de acatisia/inquietud psicomotora precaución al aumentar la dosis. Pacientes > 65 años: riesgo de prolongación QT (dosis máx. 10 mg/día) y de hiponatremia. Riesgo de hiponatremia también en cirróticos o en tratados con fármacos que la puedan causar. Riesgo de hemorragia asociado con anticoagulantes orales, fármacos que afectan la función plaquetaria (antipsicóticos atípicos y fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, AAS y AINE, ticlopidina y dipiridamol), o en pacientes con tendencia a hemorragias. Precaución si se administra con fármacos de efectos serotoninérgicos como sumatriptán u otros triptanes, tramadol y triptófano. El uso concomitante con remedios herbales que contengan Hierba de San Juan aumenta la incidencia de reacciones adversas. Reducir paulatinamente la dosis durante un periodo de, al menos, 1 a 2 sem, para disminuir el riesgo de aparición de síntomas de retirada.

Insuficiencia hepática

Precaución. I.H. leve o moderada administrar 5 mg las 2 primeras sem. Según respuesta individual aumentar la dosis hasta 10 mg. Precaución y cuidado especial de ajuste de dosis en pacientes con función hepática gravemente reducida.

Insuficiencia renal

Precaución en I.R. con Clcr < 30 ml/min.

Interacciones

Véase Contr. y Prec. Además:
Riesgo de desarrollar síndrome serotoninérgico por: selegilina.
Potenciación de efectos con: litio, triptófano.
Potencia toxicidad de: anticoagulantes orales.
Concentraciones plasmáticas aumentadas por: inhibidores de CYP2C19.
Potencia acción y toxicidad de: flecainida, propafenona, metoprolol, desipramina, clomipramina, nortriptilina, risperidona, tioridazina, haloperidol.
Precaución con: antidepresivos tricíclicos, ISRS, fenotiazinas, tioxantenos, butirofenonas, mefloquina, bupropión, tramadol.

Embarazo

Cat. C. Valorar riesgo/beneficio.

Lactancia

Escitalopram puede ser excretado por la leche humana. En consecuencia, no está recomendada la lactancia durante el tratamiento.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Escitalopram puede producir sedación, mareos. Por consiguiente, se debe indicar a los pacientes que si experimentan sedación o mareos, deben evitar la realización de tareas potencialmente peligrosas, como conducir o utilizar máquinas.

Reacciones adversas

Náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, sequedad de boca; aumento de peso; insomnio, somnolencia, mareos, parestesia, temblor; sinusitis, bostezos; incremento de la sudoración; artralgia, mialgia; disminución del apetito, aumento del apetito; fatiga, pirexia; trastornos de la eyaculación, impotencia; ansiedad, inquietud, sueños anormales, disminución de la libido, anorgasmia. En postcomercialización se han notificado casos de prolongación del intervalo QT y arritmia ventricular.


Fuente: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios

Medicamentos con este Principio Activo:

CIPRALEX (LUNDBECK)

CIPRALEX Comp. recub. con película 10 mg

Composición:
Escitalopram oxalato , 10.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28      
 Código Nacional:  747287
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]
env. con 500 251.36€   305.75€    
 Código Nacional:  626424
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]
env. con 56      
 Código Nacional:  747584
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

CIPRALEX Comp. recub. con película 15 mg

Composición:
Escitalopram oxalato , 15.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28      
 Código Nacional:  750026
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]
env. con 56      
 Código Nacional:  750398
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ]

CIPRALEX Comp. recub. con película 20 mg

Composición:
Escitalopram oxalato , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28      
 Código Nacional:  749986
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]
env. con 56      
 Código Nacional:  750018
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ]

CIPRALEX Comp. recub. con película 5 mg

Composición:
Escitalopram oxalato , 6.39 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 14 3.83€   5.98€    
 Código Nacional:  747667
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]
env. con 28 7.66€   11.96€    
 Código Nacional:  747790
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]

CIPRALEX Gotas orales en sol. 20 mg/ml

Composición:
Escitalopram oxalato , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 1 frasco de 15 ml      
 Código Nacional:  659079
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]

ESERTIA (ALMIRALL, S.A.)

ESERTIA Comp. recub. con película 10 mg

Composición:
Escitalopram oxalato , 10.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28      
 Código Nacional:  734616
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]
env. con 500 251.36€   305.75€    
 Código Nacional:  616268
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]
env. con 56      
 Código Nacional:  734640
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

ESERTIA Comp. recub. con película 15 mg

Composición:
Escitalopram oxalato , 15.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28      
 Código Nacional:  734582
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]
env. con 56      
 Código Nacional:  734608
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

ESERTIA Comp. recub. con película 20 mg

Composición:
Escitalopram oxalato , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28      
 Código Nacional:  734533
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]
env. con 56      
 Código Nacional:  734558
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

ESERTIA Comp. recub. con película 5 mg

Composición:
Escitalopram oxalato , 5.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28      
 Código Nacional:  734673
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]
env. con 14 3.83€   5.98€    
 Código Nacional:  734665
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Exc.]

ESERTIA Gotas orales en sol. 20 mg/ml

Composición:
Escitalopram oxalato , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 1 frasco de 15 ml 6.03€   9.41€   9.41€  
 Código Nacional:  659186
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
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