Daptomicina
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Daptomicina

  • lactancia: evitar

Mecanismo de acción

Activo contra Gram+, se une a la membrana bacteriana causando despolarización y conduciendo a inhibición rápida de síntesis de proteínas, ADN y ARN.

Indicaciones terapéuticas

Ads. Infecciones complicadas de piel y partes blandas; endocarditis infecciosa del lado dcho. por Staphylococcus aureus; bacteriemia por S. aureus cuando está asociada con endocarditis infecciosa del lado dcho. o con infecciones complicadas de piel y partes blandas. Activa sólo frente a Gram+.

Posología

Perfus. IV (30 min) o iny. I.V. (2 min). Ads.:
- Infecciones complicadas de piel y partes blandas sin bacteriemia por S. aureus concurrente: 4 mg/kg, 1 vez/24 h, 7-14 días o hasta desaparición de infección.
- Infecciones complicadas de piel y partes blandas con bacteriemia por S. aureus concurrente: 6 mg/kg, 1 vez/24 h. Puede requerirse duración tto. > 14 días.
- Endocarditis infecciosa del lado dcho. conocida o sospechada por S. aureus: 6 mg/kg, 1 vez/24 h.
I.R. Infecciones complicadas de piel y partes blandas sin bacteriemia por S. aureus, Clcr < 30 ml/min, hemodializados y DPCA: 4 mg/kg/48 h. Infecciones complicadas de piel y partes blandas o endocarditis infecciosa del lado dcho. asociadas con bacteriemia por S. aureus, Clcr < 30 ml/min, hemodializados y DPCA: 6 mg/kg/48 h.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Experiencia clínica limitada con I.R. (Clcr < 80 ml/min), precaución y monitorización periódica. Con Clcr < 30 ml/min ajustar dosis y administrar sólo si beneficio > riesgo. I.H. grave, no hay datos. Vigilar función renal asociado con agentes nefrotóxicos. Riesgo de miopatía: vigilar signos y CPK al iniciar tto. y mín. 1 vez/sem; con mayor frecuencia si CPK inicial > 5 x LSN (valorar inicio de tto.) y en mayor riesgo de miopatía (I.R., hemodiálisis y DPCA, y asociación con fármacos causantes de miopatía como inhibidores HMG-CoA reductasa, fibratos y ciclosporina, evitar coadministración salvo beneficio > riesgo); monitorizar CPK cada 2 días si hay dolor muscular de origen desconocido, hipersensibilidad, debilidad o calambres; suspender en caso de dolor muscular de origen desconocido con CPK > 5 x LSN. Riesgo de sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles, de diarrea asociada a Clostridium difficile (suspender e instaurar tto. adecuado) y de neuropatía periférica (vigilar síntomas y valorar suspensión). Notificados casos de neumonía eosinofílica, suspender y si es preciso, iniciar tto. esteroideo. Información limitada en obesos con IMC > 40 kg/m<exp>2<\exp>. No eficaz en tto. de neumonía. Eficacia no demostrada con infección en válvula protésica o con endocarditis infecciosa del lado izdo. debida a S. aureus. Eficacia sin determinar en infecciones por enterococos, incluidos E. faecalis y E. faecium. Suspender si aparece reacción alérgica. Ancianos; seguridad/eficacia no establecidas en sujetos < 18 años.

Insuficiencia hepática

Precaución, no se dispone de datos con I.H. grave.

Insuficiencia renal

Precaución. Experiencia clínica limitada con I.R. (Clcr < 80 ml/min), monitorizar función periódicamente y vigilar CPK por mayor riesgo de miopatía. Ajustar dosis y administrar sólo si beneficio > riesgo con Clcr < 30 ml/min: en infecciones complicadas de piel y partes blandas sin bacteriemia por S. aureus, Clcr <= 30 ml/min, hemodializados y DPCA, 4 mg/kg/48 h; infecciones complicadas de piel y partes blandas o endocarditis infecciosa del lado dcho. asociadas con bacteriemia por S. aureus, Clcr < 30 ml/min, hemodializados y DPCA, 6 mg/kg/48 h.

Interacciones

Véase Prec. Además:
Nivel plasmático aumentado por: reductores de filtración renal (por ej. AINE, inhibidores de COX-2), precaución.
Precaución con: tobramicina.
Monitorizar acción anticoagulante de warfarina los 1<exp>os<\exp> días de tto. con daptomicina.
Incompatible con soluciones que contengan glucosa.
Lab: interfiere en análisis del tiempo de protrombina/INR aumentando los resultados.

Embarazo

Datos clínicos en embarazo no disponibles. Estudios de toxicidad reproductiva en animales no muestran efectos dañinos, puede atravesar la barrera placentaria en ratas. No usar salvo beneficio > riesgo.

Lactancia

En un estudio de un único caso, daptomicina se administró diariamente durante 28 días a una madre lactante a una dosis de 500 mg/día, y se recogieron muestras de leche de la paciente durante un periodo de 24 horas en el día 27. La concentración medida más elevada de daptomicina en la leche fue de 0,045 µg/ml, la cual es una concentración baja. Por lo tanto, hasta que no se obtenga una mayor experiencia, se debe interrumpir la lactancia cuando se administra a madres lactantes.
No se ha estudiado su excreción en la leche de los animales en período de lactancia.

Reacciones adversas

Infección fúngica y del tracto urinario, candidiasis, anemia, hipertensión, hipotensión, ansiedad, insomnio, mareo, cefalea, dolor gastrointestinal y abdominal, náuseas, vómitos, constipación, diarrea, flatulencia, hinchazón, distensión, exantema, prurito, dolor del limbo, CPK, ALT, AST y fosfatasa alcalina elevadas, reacción en lugar de inyección, pirexia, astenia.

No tenemos disponible medicamentos para este principio activo, ver medicamentos de la clase "Otros antibacterianos".

Medicamentos de la clase "Otros antibacterianos":

FOSFOCINA (ERN)

FOSFOCINA Cáps. 500 mg

Composición:
Fosfomicina cálcica , 500.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 12 3.97€   6.2€   6.2€  
 Código Nacional:  656733
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 24 6.05€   9.44€   9.44€  
 Código Nacional:  656734
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 500 125.88€   153.12€    
 Código Nacional:  604728
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

FOSFOCINA Polvo para susp. oral 250 mg/5 ml

Composición:
Fosfomicina cálcica , 250.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 1 frasco de 60 ml 2.72€   4.25€   4.25€  
 Código Nacional:  656735
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 1 frasco de 120 ml 3.85€   6.01€    
 Código Nacional:  656738
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 500 sobres 74.99€   91.22€    
 Código Nacional:  605352
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

FOSFOCINA INTRAVENOSA (ERN)

FOSFOCINA INTRAVENOSA Polvo para sol. iny. 4 g

Composición:
Fosfomicina disódica , 4.0 g

Envase:   PVL PVP PM
env. con 100 viales 697.5€   848.42€    
 Código Nacional:  604751
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 1 vial 7.75€   12.1€    
 Código Nacional:  759662
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

FOSFOCINA INTRAVENOSA Polvo y disolv. para sol. iny. 1 g

Composición:
Fosfomicina disódica , 1.0 g

Envase:   PVL PVP PM
env. con 1 vial 2.45€   3.82€   3.82€  
 Código Nacional:  656725
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ DH  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi] Vi
env. con 100 viales 220.5€   268.21€    
 Código Nacional:  604744
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ DH  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

MONUROL EFG (ZAMBON (GRUPO ZAMBON))

MONUROL EFG Granulado para sol. oral 2 g

Composición:
Fosfomicina , 2.0 g

Envase:   PVL PVP PM
env. con 1 sobre 2 g 1.45€   2.26€   2.26€  
 Código Nacional:  696424
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 2 sobres 2 g 2.88€   4.5€   4.5€  
 Código Nacional:  696425
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

MONUROL EFG Granulado para sol. oral 3 g

Composición:
Fosfomicina , 3.0 g

Envase:   PVL PVP PM
env. con 2 sobres 4.3€   6.71€   6.71€  
 Código Nacional:  694800
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 1 sobre 2.15€   3.36€   3.36€  
 Código Nacional:  694799
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
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