Citalopram
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Mecanismo de acción

Inhibidor más selectivo de la recaptación de serotonina. Desprovisto de efecto sobre la recaptación de noradrenalina, dopamina y del GABA.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Oral.
- Depresión. Prevención de recaídas/recurrencias de depresión:
Ads.: 20 mg/día (o 16 mg/día en gotas), incrementar progresivamente hasta máx. 40 mg/día dependiendo de respuesta y gravedad.
Ancianos: 10-20 mg/día o 16 mg/día (gotas). Máx. 20 mg/día.
Continuar durante 6 meses, a fin de prevenir recaídas. Depresión recurrente (unipolar) prolongar terapia mantenimiento algunos años para prevenir aparición de nuevos episodios. Interrupción gradual durante 2 sem.
-Trastorno de angustia con o sin agorafobia:
Ads.: inicial: 10 mg/día (u 8 mg/día en gotas), a la sem incrementar a 20 mg/día (o 16 mg/día en gotas). Máx.: 40 mg/día.
Ancianos: 10 mg/día o 8 mg/día (gotas) la 1ª sem antes de incrementar a 20 mg/día (o 16 mg/día en gotas). Máx.: 20 mg/día.
Tto. de larga duración.
- Trastorno obsesivo compulsivo:
Ads.: inicial: 20 mg/día (o 16 mg/día en gotas). Aumentar dosis en incrementos de 20 mg hasta máx. 40 mg/día si es necesario. El inicio de acción es de 2-4 sem, con una mayor mejoría con el tiempo.
I.H.: leve o moderada 10 mg/día las 2<exp>as<\exp> sem, según respuesta individual incrementar hasta máx. 20 mg/día.
Metabolizadores lentos de CYP2C19: 10 mg/día las 2<exp>as<\exp> sem, según respuesta individual incrementar hasta 20 mg/día.

Modo de administración:

Vía oral: se administran en una dosis única diaria, en cualquier momento del día, independientemente de las comidas. Las gotas orales pueden mezclarse con agua, zumo de naranja o manzana.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Tto. con IMAO incluyendo selegilina a dosis > 10 mg/día. El tto. con citalopram puede iniciarse 14 días tras la interrupción de un IMAO irreversible o el tiempo especificado tras interrupción de un IMAO reversible; y el tto. con IMAO 7 días tras la interrupción de citalopram. Tto. concomitante con pimozida. Combinación con linezolid (salvo con estrecho control de presión sanguínea). Antecedente de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo. Tto. con medicamentos que prolonguen el intervalo QT.

Advertencias y precauciones

I.R. grave, I.H., crisis maníaca, antecedentes de trastornos hemorrágicos, TEC, diabetes, psicosis; pacientes con riesgo de desarrollar Torsade de Pointes, ej. con ICC, infarto de miocardio, bradiarritmias o predisposición a hipocaliemia o hipomagnesiemia por enf. o por medicación; glaucoma de ángulo cerrado o antecedentes de glaucoma. Evitar en epilepsia inestable y monitorizar en epilepsia controlada. Suspender tto. si aparecen convulsiones o aumenta su frecuencia. No usar en niños < 18 años. Al inicio del tto. pueden aumentar síntomas de ansiedad (ansiedad paradójica), iniciar con dosis más bajas. Riesgo de hiponatremia. Precaución y monitorización en pacientes con historial de suicidio o grado significativo de ideas suicidas previo al inicio del tto. Puede aparecer acatisia/agitación psicomotora en las 1<exp>as<\exp> sem, valorar su uso. No usar junto con medicamentos con efecto serotoninérgico como sumatriptán u otros triptanes, tramadol y triptófano; tampoco junto con hierba de San Juan. Precaución en uso concomitante de anticoagulantes orales, fármacos que afecten función plaquetaria como AINE, AAS, dipiridamol y ticlopidina, u otros (ej. antipsicóticos atípicos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos) que incrementen el riesgo de hemorragia. Evitar supresión brusca del tto.

Insuficiencia hepática

Precaución. I.H.: leve o moderada 10 mg/día las 2<exp>as<\exp> sem, según respuesta individual incrementar hasta máx. 20 mg/día; ajustar dosis en disfunción hepática grave. No administrar dosis > 16 mg/día (gotas).

Insuficiencia renal

Precaución en I.R. grave (Clcr < a 20 ml/min), no se dispone de información.

Interacciones

Véase Contr. y Prec. Además:
Prec. con buspirona: a nivel farmacodinámico se han notificado casos de síndrome serotoninérgico.
Efectos serotoninérgicos aumentados con: litio o triptófano.
Evitar con: alcohol.
Prec. con: medicamentos que disminuyen el umbral consulsivo, ej. Antidepresivos (tricíclicos, ISRS), neurolépticos (fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonas), mefloquina, bupropión y tramadol.
Incrementa concentración de: desimipramina, metoprolol; ajustar dosis.
Concentración aumentada con: cimetidina, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina, ajustar dosis de citalopram.

Embarazo

No utilizar, salvo que sea claramente necesario. El uso de ISRS en el embarazo, particularmente en los últimos meses, puede aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN).

Lactancia

Citalopram se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. Se estima que el lactante recibirá alrededor del 5% del peso en relación a la dosis diaria materna (en mg / kg). En los bebés no se ha observado ningún efecto o estos han sido mínimos. Sin embargo, la información existente es insuficiente para la evaluación del riesgo en el niño. Se recomienda precaución. Deben sopesarse las ventajas de la lactancia frente a la posibilidad de aparición de efectos adversos en el niño.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Citalopram puede producir sedación, mareos. Por consiguiente, se debe indicar a los pacientes que si experimentan sedación o mareos, deben evitar la realización de tareas potencialmente peligrosas, como conducir o utilizar máquinas.

Reacciones adversas

Aumento del apetito, disminución del apetito, aumento de peso, disminución de peso, anorexia; agitación, nerviosismo, disminución de la libido, ansiedad, estado de confusión, trastornos del sueño, alteración de la atención, orgasmos anormales (mujeres), sueños anormales, apatía; somnolencia, insomnio, cefalea, temblor, mareo, parestesias, migraña, amnesia; acomodación anormal, trastorno visual; tinnitus; palpitaciones, taquicardia; hipertensión, hipotensión ortostática; bostezos, rinitis, sinusitis; sequedad de boca, náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, aumento de la salivación, anomalías del gusto; aumento de la sudoración, prurito, erupción, mialgia, artralgia; trastorno de la micción, poliuria; impotencia, trastorno de la eyaculación, insuficiencia eyaculatoria, dismenorrea (mujeres); astenia, fatiga


Fuente: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios

Medicamentos con este Principio Activo:

CITALOPRAM RATIOPHARM (RATIOPHARM ESPAÑA)

CITALOPRAM RATIOPHARM Comp. recub. con película 10 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 12.49 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28 1.99€   3.11€   3.11€  
 Código Nacional:  828384
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

CITALOPRAM RATIOPHARM Comp. recub. con película 20 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 14 1.99€   3.11€   3.11€  
 Código Nacional:  653290
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 28 3.29€   5.14€   5.14€  
 Código Nacional:  653291
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 500 148.81€   181.01€    
 Código Nacional:  613935
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]
env. con 56      
 Código Nacional:  735522
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

CITALOPRAM RATIOPHARM Comp. recub. con película 30 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 37.47 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28 4.94€   7.71€   7.71€  
 Código Nacional:  653292
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]

CITALOPRAM TARBIS (TARBIS FARMA (FERRER GRUPO))

CITALOPRAM TARBIS Comp. recub. 20 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 24.98 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28 3.29€   5.14€   5.14€  
 Código Nacional:  656889
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 14 2.0€   3.12€   3.11€  
 Código Nacional:  656617
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 500 142.2€   172.97€    
 Código Nacional:  600009
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

CITALOPRAM TARBIS Comp. recub. con película 30 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 37.47 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28 4.94€   7.71€   7.71€  
 Código Nacional:  656890
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 50 159.87€   194.46€    
 Código Nacional:  600202
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ EFG  Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Fi]

PRISDAL (LUNDBECK)

PRISDAL Comp. recub. con película 20 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 24.98 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 14 1.99€   3.11€   3.11€  
 Código Nacional:  682609
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 28 3.29€   5.14€   5.14€  
 Código Nacional:  682591
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 500 299.3€   364.06€    
 Código Nacional:  600486
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Anulado
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ]
env. con 56      
 Código Nacional:  708701
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

PRISDAL Comp. recub. con película 30 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 30.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28 4.94€   7.71€   7.71€  
 Código Nacional:  678664
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 56      
 Código Nacional:  708289
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

SEROPRAM (LUNDBECK)

SEROPRAM Comp. recub. 20 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 20.0 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28 3.29€   5.14€   5.14€  
 Código Nacional:  682575
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 14 2.45€   3.83€   3.11€  
 Código Nacional:  682583
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Anulado
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ]
env. con 500 299.3€   364.06€    
 Código Nacional:  600627
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Anulado
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ]
env. con 56      
 Código Nacional:  708966
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]

SEROPRAM Comp. recub. 30 mg

Composición:
Citalopram bromhidrato , 37.47 mg

Envase:   PVL PVP PM
env. con 28 4.94€   7.71€   7.71€  
 Código Nacional:  668434
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica 
							Aportación reducida por el beneficiario ] [Fi]
env. con 56      
 Código Nacional:  708867
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  No
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica ] [Exc.]
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