Colistina
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Colistina

  • lactancia: evitar

Mecanismo de acción

Polipéptido activo frente a diversas bacterias aeróbicas Gram- Agente tensioactivo que altera la permeabilidad de la membrana celular bacteriana produciendo muerte celular. El colistimetato de sodio es un profármaco de la colistina.

Indicaciones terapéuticas

IV: infección grave del tracto respiratorio inferior y urinario (si antibióticos convencionales están contraindicados o son ineficaces por resistencias).
Inhalatoria: infección pulmonar por cepas sensibles de P. aeruginosa en fibrosis quística.

Posología

Colistimetato de sodio (80 mg = 1 MUI).
- IV (infus. 30 min o iny.). Con p.c. <= 60 kg: 50.000 UI/kg, máx. 75.000 UI/kg/24 h; con p.c. > 60 kg (incluidos > 65 años): 1-2 MUI/8 h, máx. 6 MUI/24 h. Dividir dosis/día en 3 iguales/8 h; mín. 5 días. I.R., ads.: Clcr 76-100 % del normal: 1,3-2 MUI/8 h, máx. 4-6 MUI/día; Clcr 40-75: 1-1,5 MUI/12 h, máx. 2-3 MUI/día; Clcr 25-40: 0,8-2 MUI/12-24 h, máx. 1,5-2 MUI/día; Clcr < 25: 1-1,5 MUI/36 h, máx. 0,6-1 MUI/día.
- Inhalatoria. Dosis recomendadas. Ads. y niños > 2 años: 1-2 MUI/8-12 h, máx.: 2 MUI/8 h, 3 meses. Variable según patología. Colonización inicial P. aeruginosa: 2 MUI/12 h, 3 sem; infección frecuente y recurrente: dosis máx. hasta 3 meses; colonización crónica: a largo plazo con 1-2 MUI/12 h. Puede ser necesario combinar con otros antibióticos de espectro adecuado vía oral o parenteral. Según el tipo de nebulizador utilizado, ajustar tiempo y velocidad de administración.

Contraindicaciones

Miastenia gravis, hipersensibilidad al producto u a otras polimixinas.

Advertencias y precauciones

I.R.: ajustar dosis vía IV, vía inhalatoria controlar concentraciones en suero. Porfiria. Riesgo de nefro o neurotoxicidad a dosis superior a recomendadas. Vía inhalatoria: riesgo de broncoespasmo (administrar 1ª dosis bajo supervisión, aconsejable administración previa rutinaria de broncodilatador; si persiste broncoespasmo suspender tto.) e hiperreactividad bronquial (con uso continuado). Se da resistencia adquirida a colistimetato de sodio en P. aeruginosa mucoide: realizar tests de sensibilidad en tto. prolongado y en caso de exacerbación de la enf.

Insuficiencia renal

Precaución, ajustar dosis. Ads., IV, Clcr 76-100 % del normal: 1,3-2 MUI/8 h, máx. 4-6 MUI/día; Clcr 40-75: 1-1,5 MUI/12 h, máx. 2-3 MUI/día; Clcr 25-40: 0,8-2 MUI/12-24 h, máx. 1,5-2 MUI/día; Clcr < 25: 1-1,5 MUI/36 h, máx. 0,6-1 MUI/día. Inhalatoria: aunque es improbable alcanzar concentraciones elevadas en suero por esta vía, es aconsejable controlar concentración es suero, especialmente en pacientes con insuf. renal.

Interacciones

Máx. precaución con: relajantes musculares tipo curariformes, antibióticos nefro o neurotóxicos (cefalotina, aminoglucósidos).
Incompatibilidad (precipitación) con: eritromicina, tetraciclina, cefalotina.

Embarazo

Seguridad no establecida. Atraviesa barrera placentaria, existe riesgo de toxicidad fetal.

Lactancia

El colistimetato de sodio se excreta por la leche materna, por lo que debe evitarse la lactancia durante el tratamiento.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Se ha comunicado neurotoxicidad, caracterizada por mareos, confusión o alteraciones visuales tras la administración parenteral de colistimetato de sodio. No conducir ni utilizar maquinaria en caso de que aparezca alguno de estos efectos.

Reacciones adversas

Mareo, parestesia facial transitoria, lenguaje farfullante, alteración visual, confusión, inestabilidad vasomotora, psicosis, apnea, neuro y nefrotoxicidad, erupción cutánea. Vía inhalatoria además: tos, broncoespasmo, opresión en el pecho.


Fuente: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios

Medicamentos con este Principio Activo:

PROMIXIN (ZAMBON (GRUPO ZAMBON))

PROMIXIN Polvo para sol. para inhalación 1000000 UI

Composición:
Colistimetato sódico , 1.0 millones ui

Envase:   PVL PVP PM
env. con 30 viales 340.8€   407.38€    
 Código Nacional:  650255
 Conservar en frío:  No
 Comercializado:  Si
 Situación:  Alta
[ Dispensación sujeta a prescripción médica No sustit.  ] [Fi]
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