Amikacina

Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.
Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.
lactancia: evitar
lactancia: evitar

Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso sistémico  >  Aminoglucósidos antibacterianos  >  Otros aminoglucósidos


Mecanismo de acción

Bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana.

Indicaciones terapéuticas

Infección grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P. stuartii, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en infección estafilocócica.
Septicemia, sepsis neonatal, infección respiratoria grave, del SNC, intraabdominal, osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras, posquirúrgica y urinaria complicada y recidivante.

Posología

IM o perfus. IV (en 30-60 min). Ads. y niños: 15 mg/kg/24 h o 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h. En pacientes con gran masa corporal, máx. 1,5 g/día. Prematuros: 7,5 mg/kg/12 h. Recién nacidos: dosis de carga 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg/12 h. Niños > 2 sem: 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h.
- Bacteriemia, septicemia, infección respiratoria, complicada del tracto urinario, intraabdominal y neutropenia febril, con Clcr >= 50 ml/min. Ads.: 15 mg/kg/24 h. Niños >= 4 sem: 20 mg/kg/día.
- Infección urinaria no complicada: 500 mg/24 h o 250 mg/12 h.
Duración del tto.: 7-10 días. En I.R. disminuir dosis o prolongar intervalo de administración.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a aminoglucósidos.

Advertencias y precauciones

Historial de miastenia gravis o parkinson. Riesgo de oto y nefrotoxicidad en: tto. prolongado, dosis elevadas, concomitancia con medicamentos nefro o neurotóxicos e I.R. Riesgo de bloqueo neuromuscular en concomitancia con anestésicos o curarizantes. Puede darse sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles. No exceder de 10 días de tto. Vigilar hidratación. Ajustar dosis en I.R. Precaución en prematuros y neonatos (por la I.R. asociada). No recomendada dosis única diaria en inmunocomprometidos, I.R., embarazo.

Insuficiencia renal

Precaución. Monitorizar concentración sérica y reducir dosis o prolongar intervalo de administración.

Interacciones

Inactivación mutua con: ß-lactámicos (mezclas extemporáneas).
Eliminación renal disminuida por: indometacina.
Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular con: aminoglucósidos, capreomicina, antibióticos polipeptídicos.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: amfotericina, clindamicina, vancomicina, inmunosupresores, citotóxicos, cefalosporinas, metoxiflurano.
Aumenta ototoxicidad con: ác. etacrínico, furosemida.
Aumenta bloqueo neuromuscular de: sales de Mg, hidrocarburos halogenados, transfusión masiva de sangre citrada, pancuronio, tubocurarina, malation, analgésicos opiáceos.
Disminuye acción de: fármacos utilizados en tto. de miastenia gravis.
Enmascaramiento de ototoxicidad por: antihistamínicos, buclizina, ciclizina, loxapina, meclozina, fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamida.

Embarazo

Puede producir daño fetal, sordera congénita.

Lactancia

Evitar. No se tienen datos sobre excreción en leche materna, posibles reacciones adversas en lactante.

Reacciones adversas

Pérdida de audición, vértigo, parálisis muscular aguda, apnea, elevación de creatinina sérica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.

Sobredosificación

En caso de bloqueo neuromuscular intenso: sales de Ca, IV. Puede resultar útil administrar carbenicilina o ticarcilina (12-20 g/día, IV).

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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