Atracurio

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: evitar
lactancia: evitar

Sistema musculoesquelético  >  Relajantes musculares  >  Relajantes musculares de acción periférica  >  Otros compuestos de amonio cuaternario


Mecanismo de acción
Atracurio

Interactúa específicamente con procesos neurofisiológicos a nivel de placa motora terminal, desplazando a acetilcolina de sus receptores específicos; inhibe la despolarización ulterior de la fibra muscular, paraliza la musculatura esquelética. Duración de acción intermedia.

Indicaciones terapéuticas
Atracurio

Como adyuvante para la anestesia general para facilitar la intubación traqueal y para relajar los músculos esqueléticos durante la cirugía o durante la ventilación controlada, y para facilitar la ventilación mecánica de pacientes en UCI.

Posología
Atracurio

IV en ads.: rango de dosis: 0,3 a 0,6 mg/kg (dependiendo de la duración del bloqueo completo requerido) y suministrará relajación adecuada durante 15 a 35 min. La intubación endotraqueal puede completarse en los 90 seg siguientes a la iny. IV de 0,5 a 0,6 mg/kg. El bloqueo completo se puede prolongar con dosis suplementarias de 0,1 a 0,2 mg/kg según se requiera. Dosis suplementarias sucesivas no dan lugar a acumulación del efecto de bloqueo neuromuscular. La recuperación espontánea desde el final del bloqueo completo ocurre en 35 min. Durante procedimientos quirúrgicos largos para mantener el bloqueo neuromuscular, tras una dosis inicial en embolada de 0,3 a 0,6 mg/kg, administrar una infus. continua a velocidades de 0,3 a 0,6 mg/kg/hora.
Aplicación en pacientes en UCI: tras un bolus inicial y opcional de 0,3-0,6 mg/kg, para mantener el bloqueo, administrar en infus. continua, 0,65-0,78 mg/kg/min. Hay una amplia variabilidad interpaciente en cuanto a requerimientos de la dosis. La recuperación espontánea del bloqueo es independiente de la duración de la administración.
Niños > 1 mes: misma dosis que ads. en base al p.c.
Se recomienda control de función neuromuscular con el fin de individualizar requerimientos de dosis.
Con enf. cardiovascular grave administrar dosis inicial en 60 seg.

Contraindicaciones
Atracurio

Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones
Atracurio

Administrar sólo con anestesia general adecuada, control por un técnico experimentado y en instalaciones adecuadas para intubación endotraqueal y ventilación artificial. En miastenia gravis, s. de Eaton-Lambert, otras formas de enf. neuromuscular, desequilibrio electrolítico severos o con carcinomatosis: administrar dosis más bajas y monitorizar su efecto con un estimulador de nervios periféricos. Pacientes con historial de alergia o asma (posibilidad de broncoespasmo), se recomienda monitorización. No contrarresta la bradicardia producida por agentes anestésicos o por estimulación vagal durante la cirugía. En aquellos que presentan una tendencia anormal a caídas de tensión arterial, administrar lentamente o en dosis parciales durante un período de 60 -120 seg. Enfermos con quemaduras pueden desarrollar resistencia. No administrar a través del mismo sistema de infusión que una transfusión sanguínea porque puede causar hemólisis. En pacientes en UCI, se han observado convulsiones. Deberá tenerse precaución si se administra a pacientes sensibles a los efectos de la histamina. La liberación de histamina puede reducirse mediante la iny. lenta o administrando dosis fraccionadas como mín. durante 1 min.

Interacciones
Atracurio

Efecto aumentado por: halotano, isoflurano, enflurano, sevoflurano, desflurano, aminoglucósidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina, clindamicina, vancomicina, lidocaína, procainamida, quinidina, propranolol, agentes bloqueadores de los canales cálcicos, furosemida y posiblemente manitol, diuréticos tiazídicos, acetazolamida, sulfato de magnesio, ketamina, sales de litio, dantroleno, trimetafán, hexametonio.

Embarazo
Atracurio

No hay datos, estudios efectuados en animales sobre gestación, desarrollo embrionario y/o fetal, parto y desarrollo postnatal, son incompletos. Adecuado para relajación muscular durante la cesárea.

Lactancia
Atracurio

Evitar. No se sabe si se excreta.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Atracurio

Dado que atracurio se utiliza como coadyuvante de la anestesia general, deben tomarse las medidas de precaución usuales tras la anestesia general en pacientes ambulatorios.

Reacciones adversas
Atracurio

Enrojecimiento cutáneo, urticaria e hipotensión transitoria leve, taquicardia, respiración sibilante o broncoespasmo atribuibles a la liberación de histamina.

Monografías Principio Activo: 01/01/2015

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