A pesar de que existe una amplia gama de tratamientos para la diabetes tipo 2 (DM2), el 50% de los pacientes no alcanzan sus objetivos de control del azúcar en sangre, debido en parte a la evolución de la enfermedad¹. Por ello, son necesarios nuevos enfoques innovadores para el tratamiento de esta patología, algunos de los cuales fueron revisados y debatidos en las jornadas AVANCE, que han reunido recientemente a 110 endocrinólogos de toda España en Valencia junto con ponentes nacionales e internacionales.

Las jornadas, impulsadas por la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en diabetes, también han servido para presentar oficialmente a los especialistas el nuevo inhibidor de SGLT2 para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos: empagliflozina (Jardiance®).

Beneficios sobre el peso y la tensión arterial

Durante el encuentro, la Dra. Sharona Azriel, Especialista del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Infanta Sofía y del Hospital Universitario Quirón (Madrid), ha explicado que tan importante como escoger el tratamiento farmacológico adecuado es “implementar una intervención terapéutica precoz y avanzar hacia combinaciones que aborden los diferentes mecanismos patogénicos de la enfermedad. El arsenal terapéutico existente actualmente favorece una personalización en el manejo de la patología según las características del paciente, circunstancias clínicas, defectos patofisiológicos, preferencias, habilidades y costes, e idealmente por caracterización del genotipo”.

Además, se ha hecho hincapié en la prevención de la obesidad por ser un factor que contribuye en los orígenes de la enfermedad, hasta el punto que “una población sin sobrepeso ni obesidad sería una población sin diabetes tipo 2 o, al menos, los casos serían excepcionales”, tal y como afirma el Dr. Francisco Tinahones, Jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospitales Regional y Virgen de la Victoria (Málaga). En este sentido, el experto ha destacado el papel de los fármacos inhibidores de SGLT2 ya que “no solo mejoran los niveles de glucemia si no que consiguen un descenso de peso y de la tensión arterial, efectos muy beneficiosos en el paciente con DM2”.

Nueva opción terapéutica

Entre esta clase de fármacos, en las jornadas AVANCE se ha destacado el inhibidor de SGLT2 recientemente comercializado en España: empagliflozina (Jardiance®). Sus características hacen que sea especialmente indicado para pacientes menores de 65 años, con obesidad o sobrepeso, incluso en enfermos con un muy mal control metabólico. “Empagliflozina ha mostrado tener mucha efectividad y un alto grado de seguridad en pacientes menores de 65 años. Por otro lado, se ha demostrado que  produce descensos de peso entorno a los 2 kilos cuando se comparan con placebo y que su efectividad es mayor en sujetos con mal control metabólico. Además, puede prescribirse en cualquier momento de la evolución de la diabetes. Este aspecto es importante porque, hasta ahora, muchos de los antidiabéticos existentes perdían eficacia en pacientes con larga evolución de su enfermedad”, explica el Dr. Tinahones.

 Empagliflozina es el tercer fármaco de la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en diabetes que se comercializa en España. Se presenta en forma de comprimido oral -disponible en 10 mg y 25 mg-, en dosis única diaria para el tratamiento de la DM2 en el adulto, cuando la dieta y el ejercicio solos no proporcionan el suficiente control glucémico. Está indicado en monoterapia, cuando no se tolera metformina y combinado con otros hipoglucemiantes, incluida insulina, cuando no son suficientes para el control de la glucemia.²

Empagliflozina (Jardiance®) se ha investigado en un programa de ensayos clínicos de fase III en el que han participado más de 13.000 adultos con DM2.³ En total, este programa cuenta con más de 10 ensayos clínicos multinacionales.

“El programa de ensayos clínicos es muy completo. Por un lado se ha comprobado la eficacia de Empagliflozina en el control glucémico en monoterapia (sin ningún otro tratamiento para la diabetes), y asociado a metformina, sulfonilureas y pioglitazona. Además se ha demostrado su eficacia en el control glucémico asociado en pacientes con insulina tanto en pacientes que se inyectan una vez  insulina basal como en pacientes que están en tratamiento con multidosis de insulina al día”, explica el Dr. Tinahones.

Referencias: 

1. Teoh H, Home P, Leiter LA. Should A1C targets be individualized for all people with diabetes? . Diabetes Care. 2011;34 Supplement 2:S191-96.

2. Jardiance® (empagliflozin) tablets. EMA Summary of Product Characteristics. Approval 22 May 2014.

3. ClinicalTrials.gov. Phase III trials of empagliflozin/BI10773. Available from: http://clinicaltrials.gov. (accessed: 10 April).

Fuente: Hill+Knowlton Strategies