Ante la posible implantación por parte de diversas Administraciones Públicas de medidas para contener los costes de atención sanitaria, las cuales consideran el establecimiento de un orden de prescripción obligatorio y estandarizado, la Sociedad Española de Reumatología (SER) considera necesario poner de manifiesto la posibilidad de que dichas medidas comprometan la equidad y cohesión de la atención sanitaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y puedan llegar a poner en peligro el derecho de los pacientes a recibir la mejor opción terapéutica posible.

El presidente de la SER, el Dr. Eduardo Úcar, ha asegurado que “esta sociedad científica tiene como objetivo la mejora en la práctica clínica, siempre buscando el mayor beneficio de los pacientes que sufren enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo. Por ello, creemos que las medidas regulatorias adoptadas por algunos organismos con diferente ámbito competencial y que exigen a los profesionales el establecimiento de un orden de prescripción obligatorio y estandarizado, podrían llegar a poner en peligro el derecho de los pacientes a recibir la mejor opción terapéutica posible”.

“Creemos que el paciente tiene derecho a recibir el mejor tratamiento individualizado apoyado en las mejores prácticas clínicas. La decisión última sobre los tratamientos debe quedar, en todo caso, en manos del reumatólogo, que se basará para tomarla en el perfil del paciente, criterios clínicos, opinión compartida con el enfermo, eficacia y eficiencia, y nunca, un orden de prescripción obligatorio y estandarizado”.

Según la Ley General de Seguridad Social, “los facultativos encargados de los servicios sanitarios (…) podrán prescribir libremente las fórmulas magistrales y las especialidades farmacéuticas reconocidas por la legislación sanitaria vigente que sean convenientes para la recuperación de la salud de sus pacientes”. Tomando este texto como referencia, a juicio del Dr. Úcar, podría no cumplirse la ley si la prescripción se basa en un orden obligatorio.

Además, señala, el médico es quién garantiza la salud del paciente y el responsable último de ésta, por lo que la prescripción es un deber del médico con el paciente y el incumplimiento de éste deber puede acarrear responsabilidades exigibles en la vía judicial correspondiente.

No obstante, en opinión del presidente de la SER, “a pesar de defender la libertad de prescripción de los reumatólogos, también hay que tener siempre presente el uso racional de los recursos, especialmente en la situación económica en la que nos encontramos en la actualidad”.

El objetivo: el mejor tratamiento posible para el paciente
La postura de la SER ante este tema se define en 7 puntos:

1. El paciente tiene derecho a recibir el mejor tratamiento individualizado apoyado en las mejores prácticas clínicas.
2. La decisión última sobre los tratamientos debe quedar, en todo caso, en manos del reumatólogo, que se basará para tomarla en el perfil del paciente, criterios clínicos, opinión compartida con el enfermo, eficacia y eficiencia.
3. El médico es el garante de la salud del paciente y su responsable, según el Tribunal Supremo. La prescripción es un deber del médico con el paciente y el incumplimiento del mismo puede acarrear responsabilidades, exigibles en la vía judicial correspondiente.
4. La SER defiende la participación de los reumatólogos en los planes de gestión que afectan a su especialidad. En dichos planes se contempla, no sólo el gasto farmacéutico (21% del gasto sanitario) sino toda la estrategia de abordaje de las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas.
• Alterar el principio de libertad de prescripción para disminuir el gasto sólo puede demostrar la reducción de ese apartado concreto, no la rebaja del coste total de la asistencia médica, que incluso podría incrementarse en numerosas ocasiones al prescindir del tratamiento más eficaz según cada caso individualizado.
5. La SER cuenta con documentos de consenso y recomendaciones terapéuticas, publicados en su página web, al igual que las instituciones referentes en esta especialidad: Liga Europea contra los Reumatismos (EULAR) y el Colegio Americano de Reumatología (ACR), que definen los estándares terapéuticos. La modificación de dichas recomendaciones, deberá en todos los casos respaldarse en la evidencia científica
6. La SER defiende la libertad de prescripción de los reumatólogos y asume la necesaria concienciación de todos en el uso racional de los recursos, especialmente en la actual situación de recesión económica.
7. Las medidas que tomen las diferentes administraciones sanitarias  no deben comprometer la equidad y cohesión de la atención sanitaria dentro del Sistema Nacional de Salud.