Se presenta la última evidencia científica sobre los beneficios del ejercicio físico como arma terapéutica en el marco del Congreso Nacional de la SEMI 

• El tratamiento médico de todo paciente diabético o en riesgo de sufrir diabetes debe incorporar rutinariamente un programa de ejercicio físico 
• Una adecuada práctica de ejercicio moderado comprende dedicar al menos 30 minutos diarios de paseo vigoroso. También se puede establecer un objetivo medio de unos 10.000 pasos diarios. Los pacientes que cumplen con este objetivo mejoran en todos los parámetros de riesgo cardiovascular y descienden peso y grasa corporal en pocas semanas
• En pacientes con insuficiencia cardiaca, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España, un programa de ejercicio físico reduce hasta la mitad los ingresos hospitalarios por esta causa
• Se celebra la mesa redonda “Deporte y Salud” en la que participarán junto a expertos internistas, los reconocidos deportistas, Alex Corretja y el Dr. Juan Antonio Corbalán  

Sitges, Barcelona, 23 de noviembre de 2007 - Cada vez son más los estudios que analizan y valoran los beneficios del ejercicio físico para reducir el riesgo cardiovascular de los pacientes. Por ello, dada la última evidencia científica sobre la actividad física como arma terapéutica, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) aborda las últimas novedades en este campo en el marco del Congreso Nacional que reúne a cerca de 2.000 expertos en Sitges desde el miércoles 21 hasta el sábado 24 de noviembre.

Asimismo, para acercar esta cuestión al público general, esta tarde de 18.30 a 20.00h en el auditorio del Hotel Meliá Sitges se celebrará la mesa redonda “Deporte y Salud” en la que participarán junto a expertos internistas, los reconocidos deportistas Alex Corretja y Juan Antonio Corbalán.

Ambos tratarán y analizarán la relación entre el deporte y la salud. En concreto el Dr. Corbalán (cardiólogo y ex – jugador profesional de baloncesto) resumirá las precauciones  necesarias que se deben tener en cuenta a la hora de realizar ejercicio “severo” y Alex Corretja (ex - jugador profesional de tenis) abordará desde un punto de vista personal la experiencia del esfuerzo físico a nivel competitivo, así como las satisfacciones que reporta la práctica de deporte.

Ejercicio físico: primera medida terapéutica en diabetes
Según señala el Dr. Pedro Conthe, vicepresidente 1º de la SEMI,  diversos estudios europeos y americanos han demostrado que mediante un programa de ejercicio físico regular, combinado con otras medidas generales, en especial con una dieta cardiosaludable hipocalórica, se puede prevenir un número importante de casos de diabetes tipo 2 (hasta un 55-60%).

Tal y como explica este experto, el ejercicio físico se ha mostrado ser más eficaz en todos los estudios  a una intervención farmacológica y hoy en día se considera una necesidadincorporar en el tratamiento médico estándar de todo paciente diabético, o con riesgo de sufrir diabetes como primer escalón terapéutico obligado.

En este sentido, el Dr. Conthe apunta que “el médico debe establecer y monitorizar pautas de ejercicio personalizadas a la situación funcional y capacidad de cada paciente”.

“Consideramos ejercicio moderado a dedicar al menos 30 minutos diarios a realizar un paseo vigoroso o un ejercicio equivalente”, explica el vicepresidente 1º de la SEMI. Igualmente – añade- se puede establecer un objetivo medio razonable (mediante el uso de podómetros) de unos 10.000 pasos diarios. Los pacientes que cumplen con este objetivo mejoran en todos los parámetros de riesgo cardiovascular y descienden peso y grasa corporal en periodos de pocas semanas”.

En el área de la diabetes, a lo largo de esta reunión también se hablará de las últimas novedades en tratamientos farmacológico para la diabetes y se presentarán los resultados de los registros de pacientes realizados por la SEMI, que revelan que el 50 por ciento de los enfermos de diabetes no conocen cuáles son los niveles óptimos de glucosa y tampoco son conscientes de los riesgos cardiovasculares que la dolencia conlleva.

Registros de pacientes con diabetes
Así se extrae del registro DICAMI sobre diabetes y patologías cardiovasculares que revela que la mayoría de los pacientes con diabetes que ingresan en los servicios de Medicina Interna de los centros hospitalarios lo hacen por problemas cardiovasculares, sobre todo insuficiencia cardiaca. El 27 por ciento de estos pacientes hospitalizados, que suelen ser personas de edad avanzada y con múltiples dolencias, muere al cabo de un año. “Esto es debido a que ingresan en un estado muy avanzado de la enfermedad y a que en muchas ocasiones es tarde para ofrecer un tratamiento efectivo para la dolencia cardiaca”. “Por ello –enfatiza este experto-, “hay que hacer un mayor hincapié en la prevención de estas enfermedades cardiovasculares y dar mayor importancia a los riesgos que conlleva la diabetes”.

Por su parte, en el registro REDIMI, que se ha encargado de hacer una radiografía del perfil de pacientes que acude a las consultas ambulatorias de Medicina Interna, han participo 120 médicos, que han obtenido datos de más de un millar de pacientes. Según los resultados, las características de las personas con diabetes que hay en este tipo de consultas son muy diferentes a las de los pacientes hospitalizados, ya que suelen ser de una edad media, con mayor autonomía funcional y mejor nivel cognitivo.

En ambos registros se ha podido observar también que el 80 por ciento de los casos de diabetes está relacionado con obesidad y que la mayoría de estos pacientes van a las consultas de Medicina Interna remitidos desde Atención Primaria.

Insuficiencia cardiaca: principal causa de hospitalización
La insuficiencia cardiaca representa en la actualidad un importante problema de salud, dada su una alta prevalencia, cercana al 20% entre las personas de más de 75 años. Considerada como la epidemia del siglo XXI, se estima que su incidencia irá en aumento, llegando a duplicar las cifras actuales dentro de 20 años.

Esta elevada prevalencia se relaciona con el envejecimiento progresivo de la población y la mejora de la supervivencia de enfermedades, como la cardiopatía isquémica o la hipertensión arterial, responsables a la larga de la aparición de insuficiencia cardiaca.

Desde el punto de vista de carga asistencial, constituye un problema importante en la medicina interna de nuestro país, ya que supone el motivo más frecuente de ingreso hospitalario. Tal es así que la insuficiencia cardiaca es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años y origina cada año alrededor de 100.000 ingresos hospitalarios en España.

En este sentido, según los resultados de un reciente estudio, realizado en personas con insuficiencia cardiaca, un programa de ejercicio físico puede reducir hasta la mitad los ingresos hospitalarios en estos pacientes, señala el Dr. Jordi Casademont, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

Las dos causas más importantes del desarrollo de insuficiencia cardiaca son la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial. Por lo tanto para prevenir el desarrollo de IC es preciso prevenir la cardiopatía isquémica –recomendando hábitos de vida saludables, reduciendo la obesidad, evitando el tabaquismo, tratando la dislipemia y la diabetes-, identificando lo más precozmente posible a los pacientes hipertensos y tratándolos lo más eficazmente posible.

Entre los futuros trabajos del Grupo de Estudio de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Medicina Interna -fundado en 1997-, destaca la elaboración de un registro nacional de insuficiencia cardiaca.

Fuente: Berbés Asociados