Puesta en marcha del primer registro integral español de pacientes hipertensos con enfermedad vascular

• Este estudio epidemiológico comprende la evaluación del porcentaje de pacientes hipertensos con enfermedad vascular que son tratados de acuerdo a la Guía publicada por la European Society of Cardiology en 2003 para la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares

• Conocer la prevalencia de pacientes con enfermedad cardiovascular que presentan hipertensión en España, describir el perfil de este paciente y su manejo según el ámbito asistencial, o conocer el porcentaje de pacientes que alcanzan cifras objetivo de control de la presión arterial para la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares, son los principales objetivos de este estudio

• Se prevé la participación de 730 investigadores especialistas en Cardiología, Medicina Interna y Nefrología principalmente y 14.600 pacientes hipertensos con enfermedad cardiovascular

Barcelona, 1 de marzo de 2007. Alrededor del 35% de la población española sufre hipertensión arterial (HTA), uno de los factores de riesgo más prevalente de enfermedad cardiovascular. Así, según los resultados de un estudio prospectivo realizado en España, se concluyó que la insuficiencia cardiaca, la cardiopatía isquémica y la fibrilación auricular crónica se asocian con gran frecuencia con la hipertensión (71%, 66% y 66%, respectivamente), siendo el control tensional de los hipertensos muy limitado.

En este sentido, se expresa el Dr. Pedro Conthe, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), para quien “la hipertensión es sin duda el primer factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares a considerar por su alta prevalencia y su gran impacto pronóstico demostrado”.

“Sin embargo y a pesar de que todos los médicos están afortunadamente concienciados del gran beneficio que se obtiene en los hipertensos con un control  riguroso de la presión arterial a largo plazo (principalmente disminución de la prevalencia de insuficiencia cardiaca, del ictus cerebral, y de eventos coronarios), todavía hay un margen de mejoría notable en el control tanto de la presión arterial como de otros factores de riesgo”, subraya el Dr. Conthe.

En este sentido, la aplicación de las guías de práctica clínica debería traducirse en una mejoría de la calidad asistencial y en un mejor pronóstico del paciente. Sin embargo, tal y como apunta el Dr. José Ramón González Juanatey, del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, “según diversos estudios existe una divergencia importante entre las recomendaciones de las guías clínicas y la cumplimentación de las mismas en la práctica clínica habitual”.

Ello ha motivado el desarrollo de estrategias de mejora de la asistencia en pacientes con problemas cardiovasculares.

En este contexto, se plantea el estudio La enfermedad vascular hipertensiva en España. Adecuación a las Recomendaciones de la Guía de prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares de la Sociedad Europea de Cardiología 2003. Estudio ExPRES.

Según explica el Dr. González Juanatey, uno de los coordinadores del estudio, ExPRES consta de una doble vertiente: la realización de un estudio observacional sobre la situación de la enfermedad vascular hipertensiva en España; y por otra parte, un programa divulgativo para difundir los objetivos de prevención cardiovascular en función de las Guías de Práctica Clínica. 

ExPRES está avalado por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sección de Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Cardiología (SEC-HTA), cuenta con la colaboración de Novartis Farmacéutica, y prevé la participación de 730 investigadores especialistas en Cardiología, Medicina Interna y Nefrología principalmente, y de 14.600 pacientes hipertensos con patología vascular (hipertrofia ventricular izquierda, cardiopatía isquémica, fibrilación auricular, ictus o ataque isquémico transitorio y/o arteriopatía periférica).

Registro Integral
ExPRES es un estudio multicéntrico, observacional, comparativo y transversal en dos cortes separados en el tiempo, cuyos resultados se espera estén disponibles a finales de año o principios de 2008.

Para el Dr. González Juanatey se trata del mayor registro integral en España de la hipertensión asociada a la enfermedad vascular.

Entre otras variables, el estudio tiene como objetivo comparar el porcentaje de pacientes hipertensos con enfermedad vascular que son tratados de acuerdo a las guías europeas, antes y después de la realización de una intervención divulgativa sobre datos de actuación clínica recogidos retrospectivamente.

La Guía utilizada como referente es la publicada por la European Society of Cardiology en 2003 para la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares (European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice) que, con la intención de mejorar el pronóstico de estas patologías, incluye recomendaciones acerca del estilo de vida, el manejo de los principales factores de riesgo y la utilización de diferentes tratamientos profilácticos en la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

Otros de los objetivos del ExPRES son establecer la prevalencia de pacientes con enfermedad cardiovascular e hipertensión en España, describir el perfil de este paciente y su manejo según el ámbito asistencial (cardiología versus medicina interna, principalmente) o conocer el porcentaje de pacientes que alcanzan cifras objetivo de control de la presión arterial según la guía europea de Hipertensión arterial (ESH/ESC 2003) para la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.

Para ello se evaluarán los datos de pacientes con enfermedad vascular hipertensiva que acudan a las consultas de cardiología y medicina interna de todo el territorio español.

Al respecto, el Dr. Conthe subraya el peso de la especialidad de medicina interna en el abordaje de la patología vascular. “De hecho -señala este experto-, algunos estudios han mostrado como más del 80% de los pacientes atendidos por internistas presentan patología vascular. Por ello, y al ser un colectivo asistencial tan numeroso (más de 5000 internistas en nuestro país), creo que la medicina interna debe ser tenida en cuenta al abordar cualquier aspecto de la enfermedad hipertensiva”, concluye el Dr. Conthe.