Bupropión

Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.
lactancia: evitar
lactancia: evitar
Afecta a la capacidad de conducir
Afecta a la capacidad de conducir

Sistema nervioso  >  Psicoanalépticos  >  Antidepresivos  >  Otros antidepresivos


Mecanismo de acción
Bupropión

Inhibidor selectivo de la recaptación neuronal de catecolaminas con mín. efecto sobre la recaptación de indolaminas, no inhibe la acción de ninguna MAO.

Indicaciones terapéuticas y Posología
Bupropión

Oral.
- Conjuntamente con apoyo motivacional, indicado para ayudar a dejar de fumar en pacientes con dependencia a la nicotina (comp. liberación prolongada): ads., inicial 150 mg/día durante 6 días, aumentar a 150 mg/2 veces/día, el 7º día. Transcurrir al menos 8 h entre dosis sucesivas. Dosis única máx. no exceder 150 mg y dosis diaria total máx. no exceder 300 mg. Duración 7-9 sem. Ancianos: recomendada 150 mg/día.
- Episodios de depresión mayor (comp. liberación modificada): ads., inicial 150 mg/día, si no hay mejoría tras 4 sem, incrementar a 300 mg/día. Deben transcurrir 24 h entre dosis. Duración: al menos 6 meses, para asegurar que el paciente queda libre de síntomas. Ancianos: misma dosis que ads.
I.H., I.R. recomendada 150 mg/día. No recomendado en pacientes < 18 años.

Modo de administración
Bupropión

Ingerir enteros y no triturarse o masticarse. Pueden tomarse con o sin alimentos.

Contraindicaciones
Bupropión

Hipersensibilidad; trastorno convulsivo actual o cualquier antecedente de convulsiones; tumor en SNC; proceso de deshabituación brusca del alcohol o de retirada repentina de cualquier medicamento que esté asociado con riesgo de convulsiones; diagnóstico actual o previo de bulimia o anorexia nerviosa; cirrosis hepática grave; uso concomitante con IMAO (transcurrir por lo menos 14 días entre la interrupción del IMAO irreversibles y el inicio del tto., con los reversibles es suficiente 24 h); historia de trastorno bipolar; que tomen otros medicamentos que tengan bupropión, ya que la incidencia de convulsiones es dosis dependiente.

Advertencias y precauciones
Bupropión

I.H., I.R., ancianos, enf. cardiovascular, en presencia de factores de riesgo que predispongan a convulsiones como uso abusivo de alcohol, historia de traumatismo craneal, diabetes tratada con hipoglucemiantes o insulina, uso de estimulantes o anorexígenos, concomitante con fármacos que disminuyen umbral de convulsiones, evaluar riesgo/beneficio. No sobrepasar la dosis recomendada. Precaución con fármacos que induzcan o inhiban su metabolismo, TEC. Riesgo de reacciones de hipersensibilidad y de hipertensión realizar control al comienzo y durante el tto. Riesgo de suicidio, realizar estrecho seguimiento del paciente hasta detectar mejoría; pacientes con antecedentes de comportamiento o pensamientos suicidas, o que muestren un grado significativo de ideación suicida antes de iniciar tto., tienen mayor riesgo y deben ser objeto de mayor vigilancia. Riesgo de episodio psicótico y maniaco en pacientes con antecedentes de enf. psiquiátrica o trastorno bipolar. Reducción progresiva del tto.

Insuficiencia hepática
Bupropión

Dosis recomendada es 150 mg/día, vigilancia estrecha durante el tto.

Insuficiencia renal
Bupropión

Dosis recomendada es 150 mg/día, vigilancia estrecha durante el tto.

Interacciones
Bupropión

Aumenta el efecto de: antidepresivos, antipsicóticos, ß-bloqueantes, ISRS y antiarrítmicos del tipo C1.
Efecto inhibido por: carbamazepina, fenitoína.
Efecto aumentado por: valproato.
Potenciación de la toxicidad con: amantadina, levodopa.
Contraindicado con: IMAO.
Riesgo de elevación de presión arterial con: sistema transdérmico de nicotina.

Embarazo
Bupropión

No debe utilizarse en el embarazo.

Lactancia
Bupropión

Como bupropión y sus metabolitos se excretan en leche materna humana, se aconsejará a las madres que no amamanten mientras tomen bupropión.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Bupropión

Los pacientes en tto. con Bupropión que experimenten una disminución en la capacidad de concentración y en el estado de alerta, deben evitar realizar actividades potencialmente peligrosas, como conducir o utilizar máquinas hasta que estos efectos desaparezcan.

Reacciones adversas
Bupropión

Urticaria; insomnio, depresión, agitación, ansiedad; temblor, alteración de la concentración, cefalea, mareo, alteración del sentido del gusto; sequedad de boca, alteración gastrointestinal, dolor abdominal, estreñimiento; erupción cutánea, prurito, sudoración; fiebre, dolor torácico, astenia; anorexia, alteración de la visión; acúfenos; aumento de presión arterial, rubor.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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