SOLTRIM Sol. iny. 800/160 mg





Alertas por composición:
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Sulfametoxazol y trimetoprima

Precaución

Se eliminan por la leche materna pero su administración en mujeres en periodo de lactancia no representa un peligro significativo para el niño.

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Categoria

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.

Sulfametoxazol y trimetoprima

La seguridad de esta asociación no ha sido establecida en mujeres gestantes, su uso está contraindicado. A dosis superiores a las terapéuticas, trimetoprima ha mostrado tener efectos teratogénicos en ratas, comportándose como un antagonista del folato, pudiendo prevenirlo mediante la administración de folato en la dieta. No han sido demostradas malformaciones en conejos, pero a dosis 10 veces superiores a las terapéuticas se observó un incremento de muerte fetal. Debido a que la trimetoprima y sulfametoxazol pueden interferir con el metabolismo del ácido fólico, co-trimoxazol no se debe utilizar, excepto si beneficio para la madre supera riesgo para el feto.

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Sulfametoxazol lisinato

Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar (aun estando nublado) o a lámparas de rayos UVA.

Trimetoprima

Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar (aun estando nublado) o a lámparas de rayos UVA.

 

 

Sulfametoxazol y trimetoprima

En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
En estudios animales ha producido daño fetal y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. O bien, no se han realizado estudios en animales ni en humanos. Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
lactancia: precaución
lactancia: precaución
Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.
Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.

Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso sistémico  >  Sulfonamidas y trimetoprima  >  Asociaciones de sulfonamidas y trimetoprima, incl. derivados


Indicaciones terapéuticas
Sulfametoxazol y trimetoprima


- IV/IM. Infección renal, urinaria, respiratoria y cutánea, por gérmenes sensibles. Salmonelosis (incluidos portadores). Gonorrea.
- Oral. 2ª elección en: otitis media, exacerbación aguda de bronquitis crónica; infección genitourinaria; por nocardia; profilaxis de toxoplasmosis. 1ª línea en tto. y prevención de neumonía por P. carinii. Gonorrea: infección oro-faríngea y ano-rectal; chancroide; granuloma inguinal venéreo. Cólera: cuando el organismo haya mostrado sensibilidad. Shigelosis, diarrea del viajero.

Posología
Sulfametoxazol y trimetoprima

Sulfametoxazol/trimetoprima. IM profunda y lenta o perfus. IV tras dilución. Ads. y niños > 12 años. Infección leve-moderada: 800/160 mg/12-24 h. Niños de 6-12 años: 400/80 mg/12-24 h. Dosis media: 80/16 mg/5 kg (mañana y noche). Si necesario: 2 inyecciones IM/día, máx. 5 días o bien 3 inyecciones IM/día, máx. 3 días.
Oral:
- Infección aguda. Ads. y niños >12 años: 800/160 mg/12 h. Niños de 6-12 años: 400/80 mg; de 6 meses-5 años: 200/40 mg/12 h; de6 sem-5 meses: 100/20 mg/12 h, 5-7 días; tras 7 días de tto. reevaluar.
- Infección urinaria no complicada: 1-3 días.
- I.R. Ads. y niños >12 años. Clcr 15-30 ml/min: ½ dosis habitual, Clcr < 15: no recomendado. Si concentración plasmática > 150 mcg/ml, suspender hasta que sea < 120 mcg/ml.
- Neumonía por P. carinii. Tto.: 100/20 mg/kg/día, en 2 o más dosis divididas, 2 sem (picos >= 5 mcg/ml). Profilaxis. Ads.: 800/160 mg/día, 7 días, o bien: 800/160 mg/día o 1.600/320 mg/día 3 veces/sem en días alternos. Niños: dosis estándar durante período de riesgo, 3 ó 7 días/sem (consecutivos), dividida en 2 dosis iguales al día. Aproximadamente se corresponde con: 750/150 mg/m<exp>2<\exp>/día. Máx. 1.600/320 mg/día.
- Gonorrea no complicada: 1.600/320 mg/12 h, 2 días o 2.000/400 mg seguido de 2.000/400 mg adicionales 8 h después o 4.000/800 mg/24 h, 3 días; si se prevé incumplimiento: 3200/640 mg, en dosis única, bajo suspensión. Infección gonocócica orofaríngea: 800/160, 3 veces/día, 7 días.
- Chancroide: 800/160 mg, 2 veces/día, 7 días; si no hay signos de curación, considerar repetición.
- Granuloma inguinal: 800/160 mg, 2 veces/día, hasta 2 sem.
- Nocardiosis, ads.: se ha utilizado hasta 2.400/480-3.200/640 mg/día, 3 meses; no existe acuerdo sobre dosis más apropiada.

Contraindicaciones
Sulfametoxazol y trimetoprima

Antecedente de hipersensibilidad. Alteración hematológica grave. Prematuros, neonatos, embarazo. Alteración renal o hepática avanzada.

Advertencias y precauciones
Sulfametoxazol y trimetoprima

Ancianos. I.R./I.H. Deficiencia de folatos o de G6PDH. Historial de alergia grave o asma bronquial. Mantener aporte de líquidos. Evitar acidificación de orina. Suspender si aparece erupción cutánea. Recuento sanguíneo mensual en tto. prolongado. Se ha descrito exacerbación de porfiria.

Insuficiencia hepática
Sulfametoxazol y trimetoprima

Precaución.

Insuficiencia renal
Sulfametoxazol y trimetoprima

Precaución. Administrar únicamente si no hay tto. alternativo.

Interacciones
Sulfametoxazol y trimetoprima

(sol. inyectable) incompatible con: Sol. lactato sódico 1/6 M, suero glucosado hipertónico 15%, sol. de alto PM tipo dextrano.
Aumenta efecto de: antidiabéticos o anticoagulantes orales, ajustar dosis.
Riesgo de trombocitopenia con: diuréticos, especialmente en ancianos con insuf. cardiaca.
Aumenta vida media de: fenitoína; monitorizar.
Deterioro reversible de función renal, tras trasplante renal con: ciclosporina.
Inhibición competitiva de secreción renal activa con: sustancias que forman cationes a pH fisiológico; pueden aumentar ambas concentraciones plasmáticas.
Aumenta concentración plasmática de: digoxina, en ancianos.
Administrar suplemento de folato en concomitancia con: metotrexato o antifolatos.
Lab: interfiere en determinación de metotrexato con dihidrofolato reductasa de L. casei; de creatinina plasmática con reacción de picrato alcalino.

Embarazo
Sulfametoxazol y trimetoprima

A dosis > a terapéutica, se ha descrito efecto teratogénico en ratas. Contraindicado, no se debe utilizar, excepto si beneficio para la madre supera riesgo para el feto. Trimetoprima: categoría C. Sulfametoxazol: categoría C.

Lactancia
Sulfametoxazol y trimetoprima

Se eliminan por la leche materna pero su administración en mujeres en periodo de lactancia no representa un peligro significativo para el niño.

Reacciones adversas
Sulfametoxazol y trimetoprima

Náuseas, vómitos, glositis, exantema, urticaria, prurito, indicio de anemia megaloblástica en tto. prolongado. IM: aumento de transaminasas y CPK.

Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum

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