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SIMVASTATINA BEXAL EFG Comp. recub. con película 10 mg |
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Los anticoagulantes orales ven inhibido su metabolismo hepático, a nivel del proceso de para-hidroxilación cuando se administra con ciertas estatinas. Dando lugar a una disminución del aclaramiento hepático del anticoagulante. Por otro lado la simvastatina puede desplazar al acenocumarol de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas. Esto da lugar a un incremento del riesgo de hemorragias.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los anticoagulantes orales ven inhibido su metabolismo hepático, a nivel del proceso de para-hidroxilación cuando se administra con ciertas estatinas. Dando lugar a una disminución del aclaramiento hepático del anticoagulante.
Por otro lado la simvastatina puede desplazar al acenocumarol de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas.
Esto da lugar a un incremento del riesgo de hemorragias.
Consejo: Se sugiere controlar el tiempo de protombina, debido al riesgo de hemorragias que existe cuando se admnistran conjuntamente.
Interacción entre:
El riesgo de miopatía y rabdomiólisis aumenta con la administración concomitante de amiodarona con dosis altas de simvastatina. En un estudio clínico, se comunicó miopatía en el 6 % de los pacientes que recibían simvastatina 80 mg y amiodarona.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: El riesgo de miopatía y rabdomiólisis aumenta con la administración concomitante de amiodarona con dosis altas de simvastatina. En un estudio clínico, se comunicó miopatía en el 6 % de los pacientes que recibían simvastatina 80 mg y amiodarona.
Consejo: Debe evitarse el uso combinado de simvastatina a dosis más altas de 20 mg al día con amiodarona a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía.
Interacción entre:
El riesgo de miopatía y rabdomiólisis aumenta con la administración concomitante de amiodarona con dosis altas de simvastatina. En un estudio clínico, se comunicó miopatía en el 6 % de los pacientes que recibían simvastatina 80 mg y amiodarona.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: El riesgo de miopatía y rabdomiólisis aumenta con la administración concomitante de amiodarona con dosis altas de simvastatina. En un estudio clínico, se comunicó miopatía en el 6 % de los pacientes que recibían simvastatina 80 mg y amiodarona.
Consejo: Debe evitarse el uso combinado de simvastatina a dosis más altas de 20 mg al día con amiodarona a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía.
Interacción entre:
Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Consejo: Se sugiere que la dosis de simvastatina no exceda de los 40 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con amlodipino, a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Interacción entre:
Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Consejo: Se sugiere que la dosis de simvastatina no exceda de los 40 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con amlodipino, a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Interacción entre:
Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Consejo: Se sugiere que la dosis de simvastatina no exceda de los 40 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con amlodipino, a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Interacción entre:
Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Consejo: Se sugiere que la dosis de simvastatina no exceda de los 40 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con amlodipino, a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Interacción entre:
Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los pacientes en tratamiento con amlodipino, tratados concomitantemente con simvastatina 80 mg, tienen un riesgo mayor de miopatía. El riesgo de miopatía en pacientes tomando simvastatina 40 mg no aumentó con el uso concomitante de amlodipino. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de amlodipino causó un aumento de 1,6 veces en la exposición de simvastatina ácida
Consejo: Se sugiere que la dosis de simvastatina no exceda de los 40 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con amlodipino, a menos que sea posible que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
Simvastatina y lovastatina son altamente dependientes del CYP3A4 para su metabolismo y la coadministración con atazanavir (inhibidor del CYP3A4) puede aumentar las concentraciones plasmática del hipolipemiante.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Simvastatina y lovastatina son altamente dependientes del CYP3A4 para su metabolismo y la coadministración con atazanavir (inhibidor del CYP3A4) puede aumentar las concentraciones plasmática del hipolipemiante.
Consejo: No se recomienda la coadministración de simvastatina o
lovastatina con atazanavir debido al riesgo incrementado de
miopatía incluyendo rabdomiólisis. Se recomienda el uso de
otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa cuyo metabolismo no
sea por el CYP3A4, como pravastatina o fluvastatina.
Interacción entre:
Simvastatina y lovastatina son altamente dependientes del CYP3A4 para su metabolismo y la coadministración con atazanavir (inhibidor del CYP3A4) puede aumentar las concentraciones plasmática del hipolipemiante.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Simvastatina y lovastatina son altamente dependientes del CYP3A4 para su metabolismo y la coadministración con atazanavir (inhibidor del CYP3A4) puede aumentar las concentraciones plasmática del hipolipemiante.
Consejo: No se recomienda la coadministración de simvastatina o
lovastatina con atazanavir debido al riesgo incrementado de
miopatía incluyendo rabdomiólisis. Se recomienda el uso de
otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa cuyo metabolismo no
sea por el CYP3A4, como pravastatina o fluvastatina.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: Se sugiere, en caso de necesidad de administración conjunta de estatinas con macrólidos, realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser necesario reducir la dosis de la estatina, en función de la respuesta clínica del paciente.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: Se sugiere, en caso de necesidad de administración conjunta de estatinas con macrólidos, realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser necesario reducir la dosis de la estatina, en función de la respuesta clínica del paciente.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: Se sugiere, en caso de necesidad de administración conjunta de estatinas con macrólidos, realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser necesario reducir la dosis de la estatina, en función de la respuesta clínica del paciente.
Interacción entre:
La administración conjunta de simvastatina (sustrato del CYP3A4) y claritromicina (inhibidor potente del CYP3A4) aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de simvastatina (sustrato del CYP3A4) y claritromicina (inhibidor potente del CYP3A4) aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Consejo: El uso de simvastatina concomitantemente con claritromicina está contraindicado. Si el tratamiento con claritromicina es inevitable, suspender la simvastatina durante el ciclo de tratamiento.
Interacción entre:
La administración conjunta de simvastatina (sustrato del CYP3A4) y claritromicina (inhibidor potente del CYP3A4) aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de simvastatina (sustrato del CYP3A4) y claritromicina (inhibidor potente del CYP3A4) aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Consejo: El uso de simvastatina concomitantemente con claritromicina está contraindicado. Si el tratamiento con claritromicina es inevitable, suspender la simvastatina durante el ciclo de tratamiento.
Interacción entre:
La mezcla dalfopristina + Quinupristina es un inhibidor del CYP3A4. Simvastatina se metaboliza por el isoenzima CYP3A4. Por tanto, se puede esperar que la administración conjunta con quinupristina pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de simvastatina y como consecuencia la aparición de potenciales efectos adversos.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: La mezcla dalfopristina + Quinupristina es un inhibidor del CYP3A4. Simvastatina se metaboliza por el isoenzima CYP3A4. Por tanto, se puede esperar que la administración conjunta con quinupristina pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de simvastatina y como consecuencia la aparición de potenciales efectos adversos.
Consejo: El laboratorio fabricante recomienda precaución siempre que se administre conjuntamente con con cualquier medicamento que se metabolice por esta vía.
Interacción entre:
La mezcla dalfopristina + Quinupristina es un inhibidor del CYP3A4. Simvastatina se metaboliza por el isoenzima CYP3A4. Por tanto, se puede esperar que la administración conjunta con quinupristina pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de simvastatina y como consecuencia la aparición de potenciales efectos adversos.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: La mezcla dalfopristina + Quinupristina es un inhibidor del CYP3A4. Simvastatina se metaboliza por el isoenzima CYP3A4. Por tanto, se puede esperar que la administración conjunta con quinupristina pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de simvastatina y como consecuencia la aparición de potenciales efectos adversos.
Consejo: El laboratorio fabricante recomienda precaución siempre que se administre conjuntamente con con cualquier medicamento que se metabolice por esta vía.
Interacción entre:
El diltiazem inhibidor de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima CYP3A4 del citocromo P450, provoca un descenso de su metabolismo hepático de la estatina, pudiendo dar lugar a una acumulación orgánica de la misma.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: El diltiazem inhibidor de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima CYP3A4 del citocromo P450, provoca un descenso de su metabolismo hepático de la estatina, pudiendo dar lugar a una acumulación orgánica de la misma.
Consejo: Se sugiere evitar la administración de diltiazem y estas estatinas, ante el riesgo potencial de aparición de toxicidad (rabdomiolisis, miositis), siempre que sea posible, o en caso contrario realizar un control clínico del paciente en previsión de aparición de algún signo de toxicidad muscular. Parece una buena alternativa, la utilización de pravastatina, que no parece interaccionar con la administración de diltiazem.
Interacción entre:
El diltiazem inhibidor de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima CYP3A4 del citocromo P450, provoca un descenso de su metabolismo hepático de la estatina, pudiendo dar lugar a una acumulación orgánica de la misma.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: El diltiazem inhibidor de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima CYP3A4 del citocromo P450, provoca un descenso de su metabolismo hepático de la estatina, pudiendo dar lugar a una acumulación orgánica de la misma.
Consejo: Se sugiere evitar la administración de diltiazem y estas estatinas, ante el riesgo potencial de aparición de toxicidad (rabdomiolisis, miositis), siempre que sea posible, o en caso contrario realizar un control clínico del paciente en previsión de aparición de algún signo de toxicidad muscular. Parece una buena alternativa, la utilización de pravastatina, que no parece interaccionar con la administración de diltiazem.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: El uso concomitante está contraindicado. Si el tratamiento con eritromicina es inevitable, debe suspenderse el tratamiento con simvastatina durante el ciclo de tratamiento. Según Ficha Técnica.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: El uso concomitante está contraindicado. Si el tratamiento con eritromicina es inevitable, debe suspenderse el tratamiento con simvastatina durante el ciclo de tratamiento. Según Ficha Técnica.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: El uso concomitante está contraindicado. Si el tratamiento con eritromicina es inevitable, debe suspenderse el tratamiento con simvastatina durante el ciclo de tratamiento. Según Ficha Técnica.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: El uso concomitante está contraindicado. Si el tratamiento con eritromicina es inevitable, debe suspenderse el tratamiento con simvastatina durante el ciclo de tratamiento. Según Ficha Técnica.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: El uso concomitante está contraindicado. Si el tratamiento con eritromicina es inevitable, debe suspenderse el tratamiento con simvastatina durante el ciclo de tratamiento. Según Ficha Técnica.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: El uso concomitante está contraindicado. Si el tratamiento con eritromicina es inevitable, debe suspenderse el tratamiento con simvastatina durante el ciclo de tratamiento. Según Ficha Técnica.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: El uso concomitante está contraindicado. Si el tratamiento con eritromicina es inevitable, debe suspenderse el tratamiento con simvastatina durante el ciclo de tratamiento. Según Ficha Técnica.
Interacción entre:
La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta de ciertos hipolipemiantes de tipo estatina, junto a algunos antibióticos macrólidos, puede dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, como consecuencia de un descenso del metabolismo de la estatina. Los macrólidos inhiben los enzimas microsomales hepáticos, por bloqueo del citocromo P3A, lo que conlleva a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y rabdomilisis.
Consejo: El uso concomitante está contraindicado. Si el tratamiento con eritromicina es inevitable, debe suspenderse el tratamiento con simvastatina durante el ciclo de tratamiento. Según Ficha Técnica.
Interacción entre:
Aunque no se ha estudiado clínicamente, se ha comprobado que el antifúngico azólico inhibe el metabolismo de la estatina in vitro (microsomas hepáticos humanos). Por lo tanto, es probable que antifúngico aumente los niveles plasmáticos de las estatinas que se metabolizan por el CYP3A4. Se han asociado concentraciones elevadas de estatinas con rabdomiólisis.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: Aunque no se ha estudiado clínicamente, se ha comprobado que el antifúngico azólico inhibe el metabolismo de la estatina in vitro (microsomas hepáticos humanos). Por lo tanto, es probable que antifúngico aumente los niveles plasmáticos de las estatinas que se metabolizan por el CYP3A4. Se han asociado concentraciones elevadas de estatinas con rabdomiólisis.
Consejo: Se recomienda considerar un ajuste de la dosis de estatinas durante la administración concomitante.
Interacción entre:
Debido al aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis sólo debería utilizarse una estatina junto con un fibrato si los beneficios son mayores que los riesgos. Gemfibrozilo aumenta el AUC de simvastatina ácida unas 1,9 veces, posiblemente debido a la inhibición de la ruta de glucuronidación.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Debido al aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis sólo debería utilizarse una estatina junto con un fibrato si los beneficios son mayores que los riesgos. Gemfibrozilo aumenta el AUC de simvastatina ácida unas 1,9 veces, posiblemente debido a la inhibición de la ruta de glucuronidación.
Consejo: La dosis de simvastatina no debe superar los 10 mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con gemfibrozilo. Debe evitarse el uso combinado de simvastatina con gemfibrozilo, a menos que sea posible que los beneficios superen los aumentos del riesgo de esta combinación farmacológica.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
La administración de simvastatina con itraconazol está contraindicada. Los inhibidores potentes del CYP3A4 como itraconazol, aumentan el riesgo de miopatía y rabdomiólisis al incrementar la actividad inhibidora de la HMG-CoA reductasa en plasma durante el tratamiento con simvastatina.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: La administración de simvastatina con itraconazol está contraindicada. Los inhibidores potentes del CYP3A4 como itraconazol, aumentan el riesgo de miopatía y rabdomiólisis al incrementar la actividad inhibidora de la HMG-CoA reductasa en plasma durante el tratamiento con simvastatina.
Consejo: Si el tratamiento con itraconazol es inevitable, debe suspenderse la administración de simvastatina durante el ciclo de tratamiento.
Interacción entre:
Aunque no se ha estudiado clínicamente, se ha comprobado que el antifúngico azólico inhibe el metabolismo de la estatina in vitro (microsomas hepáticos humanos). Por lo tanto, es probable que antifúngico aumente los niveles plasmáticos de las estatinas que se metabolizan por el CYP3A4. Se han asociado concentraciones elevadas de estatinas con rabdomiólisis.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Aunque no se ha estudiado clínicamente, se ha comprobado que el antifúngico azólico inhibe el metabolismo de la estatina in vitro (microsomas hepáticos humanos). Por lo tanto, es probable que antifúngico aumente los niveles plasmáticos de las estatinas que se metabolizan por el CYP3A4. Se han asociado concentraciones elevadas de estatinas con rabdomiólisis.
Consejo: Se recomienda considerar un ajuste de la dosis de estatinas durante la administración concomitante.
Interacción entre:
El diltiazem inhibidor de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima CYP3A4 del citocromo P450, provoca un descenso de su metabolismo hepático de la estatina, pudiendo dar lugar a una acumulación orgánica de la misma.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: El diltiazem inhibidor de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima CYP3A4 del citocromo P450, provoca un descenso de su metabolismo hepático de la estatina, pudiendo dar lugar a una acumulación orgánica de la misma.
Consejo: Se sugiere evitar la administración de diltiazem y estas estatinas, ante el riesgo potencial de aparición de toxicidad (rabdomiolisis, miositis), siempre que sea posible, o en caso contrario realizar un control clínico del paciente en previsión de aparición de algún signo de toxicidad muscular. Parece una buena alternativa, la utilización de pravastatina, que no parece interaccionar con la administración de diltiazem.
Interacción entre:
Los inhibidores de la proteasa pueden producir la inhibición del metabolismo hepático. La inhibición del CYP3A4 conduce a un aumento de las concentraciones plasmáticas de simvastatina incrementándose el riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis. La administración concomitante de lopinavir con simvastatina está contraindicada.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Los inhibidores de la proteasa pueden producir la inhibición del metabolismo hepático. La inhibición del CYP3A4 conduce a un aumento de las concentraciones plasmáticas de simvastatina incrementándose el riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis. La administración concomitante de lopinavir con simvastatina está contraindicada.
Consejo: La administración concomitante de lopinavir con simvastatina está contraindicada.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
Posaconazol es un potente inhibidor del CYP3A4 y puede aumentar considerablemente los niveles plasmáticos de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa que son metabolizados a través del CYP3A4 como simvastatina, lovastatina y atorvastatina ya que niveles altos se han relacionado con rabdomiólisis.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Posaconazol es un potente inhibidor del CYP3A4 y puede aumentar considerablemente los niveles plasmáticos de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa que son metabolizados a través del CYP3A4 como simvastatina, lovastatina y atorvastatina ya que niveles altos se han relacionado con rabdomiólisis.
Consejo: Se deberá interrumpir el tratamiento con estos inhibidores de la HMG-CoA reductasa durante el tratamiento con posaconazol. Además el laboratorio fabricante de posaconazol contraindica esta asociación.
Interacción entre:
La mezcla dalfopristina + Quinupristina es un inhibidor del CYP3A4. Simvastatina se metaboliza por el isoenzima CYP3A4. Por tanto, se puede esperar que la administración conjunta con quinupristina pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de simvastatina y como consecuencia la aparición de potenciales efectos adversos.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: La mezcla dalfopristina + Quinupristina es un inhibidor del CYP3A4. Simvastatina se metaboliza por el isoenzima CYP3A4. Por tanto, se puede esperar que la administración conjunta con quinupristina pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de simvastatina y como consecuencia la aparición de potenciales efectos adversos.
Consejo: El laboratorio fabricante recomienda precaución siempre que se administre conjuntamente con con cualquier medicamento que se metabolice por esta vía.
Interacción entre:
La mezcla dalfopristina + Quinupristina es un inhibidor del CYP3A4. Simvastatina se metaboliza por el isoenzima CYP3A4. Por tanto, se puede esperar que la administración conjunta con quinupristina pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de simvastatina y como consecuencia la aparición de potenciales efectos adversos.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: La mezcla dalfopristina + Quinupristina es un inhibidor del CYP3A4. Simvastatina se metaboliza por el isoenzima CYP3A4. Por tanto, se puede esperar que la administración conjunta con quinupristina pueda provocar un incremento de los niveles plasmáticos de simvastatina y como consecuencia la aparición de potenciales efectos adversos.
Consejo: El laboratorio fabricante recomienda precaución siempre que se administre conjuntamente con con cualquier medicamento que se metabolice por esta vía.
Interacción entre:
Los inhibidores de la proteasa pueden producir la inhibición del metabolismo hepático. La inhibición del CYP3A4 conduce a un aumento de las concentraciones plasmáticas de simvastatina incrementándose el riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis. La administración concomitante de ritonavir con simvastatina está contraindicada.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Los inhibidores de la proteasa pueden producir la inhibición del metabolismo hepático. La inhibición del CYP3A4 conduce a un aumento de las concentraciones plasmáticas de simvastatina incrementándose el riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis. La administración concomitante de ritonavir con simvastatina está contraindicada.
Consejo: La administración concomitante de ritonavir con simvastatina está contraindicada.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
La Simvastatina ve disminuído su metabolismo hepático al administrarlo junto al Sildenafilo, como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima 3A4 del citocromo P450, por parte del inhibidor de la fosfodiesterasa. Se produce la acumulación orgánica del hipolipemiante con el consiguiente riesgo de rabdomiolisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La Simvastatina ve disminuído su metabolismo hepático al administrarlo junto al Sildenafilo, como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima 3A4 del citocromo P450, por parte del inhibidor de la fosfodiesterasa.
Se produce la acumulación orgánica del hipolipemiante con el consiguiente riesgo de rabdomiolisis.
Consejo: Se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, siguiendo estrictamente las recomendaciones en cuanto a la posología
adecuada en la administración de la simvastatina.
Interacción entre:
La Simvastatina ve disminuído su metabolismo hepático al administrarlo junto al Sildenafilo, como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima 3A4 del citocromo P450, por parte del inhibidor de la fosfodiesterasa. Se produce la acumulación orgánica del hipolipemiante con el consiguiente riesgo de rabdomiolisis.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La Simvastatina ve disminuído su metabolismo hepático al administrarlo junto al Sildenafilo, como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo del isoenzima 3A4 del citocromo P450, por parte del inhibidor de la fosfodiesterasa.
Se produce la acumulación orgánica del hipolipemiante con el consiguiente riesgo de rabdomiolisis.
Consejo: Se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, siguiendo estrictamente las recomendaciones en cuanto a la posología
adecuada en la administración de la simvastatina.
Interacción entre:
Cuando se ha administrado Simvastatina de forma conjunta con Telitromicina, se produjo un aumento de 5,3 veces en la Cmáx de Simvastatina y de 8,9 veces en el AUC de Simvastatina, un incremento de 15 veces en la Cmáx del ácido simvastatínico y un aumento de 11 veces en el AUC del ácido simvastatínico. Con el consiguiente riesgo de que el paciente experimente algún episodio de miopatía (mialgia y/o miastenia, calambres musculares, etc),
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Cuando se ha administrado Simvastatina de forma conjunta con Telitromicina, se produjo un aumento de 5,3 veces en la Cmáx de Simvastatina y de 8,9 veces en el AUC de Simvastatina, un incremento de 15 veces en la Cmáx del ácido simvastatínico y un aumento de 11 veces en el AUC del ácido simvastatínico. Con el consiguiente riesgo de que el paciente experimente algún episodio de miopatía (mialgia y/o miastenia, calambres musculares, etc),
Consejo: La Telitromicina no debe utilizarse de forma concomitante con Simvastatina.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
Verapamilo, inhibidor del CYP3A4, aumenta las concentraciones plasmáticas de las estatinas metabolizadas por la isoenzima CYP3A4, como simvastatina.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Verapamilo, inhibidor del CYP3A4, aumenta las concentraciones plasmáticas de las estatinas metabolizadas por la isoenzima CYP3A4, como simvastatina.
Consejo: Evitar la administración de verapamilo y simvastatina cuando sea posible. En caso contrario, controlar la posible aparición de trastornos musculoesqueléticos. Fluvastatina, pravastatina o rosuvastatina pueden ser alternativas terapéuticas ya que no son metabolizadas por el CYP3A4.
Interacción entre:
Verapamilo, inhibidor del CYP3A4, aumenta las concentraciones plasmáticas de las estatinas metabolizadas por la isoenzima CYP3A4, como simvastatina.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Verapamilo, inhibidor del CYP3A4, aumenta las concentraciones plasmáticas de las estatinas metabolizadas por la isoenzima CYP3A4, como simvastatina.
Consejo: Evitar la administración de verapamilo y simvastatina cuando sea posible. En caso contrario, controlar la posible aparición de trastornos musculoesqueléticos. Fluvastatina, pravastatina o rosuvastatina pueden ser alternativas terapéuticas ya que no son metabolizadas por el CYP3A4.
Interacción entre:
Aunque no se ha estudiado clínicamente, se ha comprobado que el antifúngico azólico inhibe el metabolismo de la estatina in vitro (microsomas hepáticos humanos). Por lo tanto, es probable que antifúngico aumente los niveles plasmáticos de las estatinas que se metabolizan por el CYP3A4. Se han asociado concentraciones elevadas de estatinas con rabdomiólisis.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: Aunque no se ha estudiado clínicamente, se ha comprobado que el antifúngico azólico inhibe el metabolismo de la estatina in vitro (microsomas hepáticos humanos). Por lo tanto, es probable que antifúngico aumente los niveles plasmáticos de las estatinas que se metabolizan por el CYP3A4. Se han asociado concentraciones elevadas de estatinas con rabdomiólisis.
Consejo: Se recomienda considerar un ajuste de la dosis de estatinas durante la administración concomitante.
Interacción entre:
Los anticoagulantes orales ven inhibido su metabolismo hepático, a nivel del proceso de para-hidroxilación cuando se administra con ciertas estatinas. Dando lugar a una disminución del aclaramiento hepático del anticoagulante. Por otro lado la simvastatina puede desplazar al acenocumarol de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas. Esto da lugar a un incremento del riesgo de hemorragias.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los anticoagulantes orales ven inhibido su metabolismo hepático, a nivel del proceso de para-hidroxilación cuando se administra con ciertas estatinas. Dando lugar a una disminución del aclaramiento hepático del anticoagulante.
Por otro lado la simvastatina puede desplazar al acenocumarol de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas.
Esto da lugar a un incremento del riesgo de hemorragias.
Consejo: Se sugiere controlar el tiempo de protombina, debido al riesgo de hemorragias que existe cuando se admnistran conjuntamente.
Interacción entre:
Los anticoagulantes orales ven inhibido su metabolismo hepático, a nivel del proceso de para-hidroxilación cuando se administra con ciertas estatinas. Dando lugar a una disminución del aclaramiento hepático del anticoagulante. Por otro lado la simvastatina puede desplazar al acenocumarol de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas. Esto da lugar a un incremento del riesgo de hemorragias.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los anticoagulantes orales ven inhibido su metabolismo hepático, a nivel del proceso de para-hidroxilación cuando se administra con ciertas estatinas. Dando lugar a una disminución del aclaramiento hepático del anticoagulante.
Por otro lado la simvastatina puede desplazar al acenocumarol de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas.
Esto da lugar a un incremento del riesgo de hemorragias.
Consejo: Se sugiere controlar el tiempo de protombina, debido al riesgo de hemorragias que existe cuando se admnistran conjuntamente.
Interacción entre:
Los anticoagulantes orales ven inhibido su metabolismo hepático, a nivel del proceso de para-hidroxilación cuando se administra con ciertas estatinas. Dando lugar a una disminución del aclaramiento hepático del anticoagulante. Por otro lado la simvastatina puede desplazar al acenocumarol de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas. Esto da lugar a un incremento del riesgo de hemorragias.
Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los anticoagulantes orales ven inhibido su metabolismo hepático, a nivel del proceso de para-hidroxilación cuando se administra con ciertas estatinas. Dando lugar a una disminución del aclaramiento hepático del anticoagulante.
Por otro lado la simvastatina puede desplazar al acenocumarol de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas.
Esto da lugar a un incremento del riesgo de hemorragias.
Consejo: Se sugiere controlar el tiempo de protombina, debido al riesgo de hemorragias que existe cuando se admnistran conjuntamente.
Interacción entre:
No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: No se recomienda el uso concomitante de inhibidores de la proteasa con lovastatina o simvastatina. Debe tenerse precaución cuando se usan conjuntamente con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa que también son metabolizados por la vía CYP3A4 (por ej. Atorvastatina). No se dispone de datos clínicos sobre la combinación de indinavir con inhibidores de la HMG-CoA reductasa que no se metabolizan por el CYP3A4. El riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis, puede aumentar cuando se usan en combinación con estos fármacos, debido a la posible acumulación orgánica del hipolipemiante. Siendo el riesgo mayor en el caso de lovastatina y simvastatina, mientras que en el caso de fluvastatina y pravastatina el riesgo es menor.
Consejo: Se sugiere en caso de administración conjunta utilizar las dosis más bajas posibles del hipolipemiante, y recomendadas como primera elección fluvastatina o pravastatina.
Interacción entre:
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