BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg   



Laboratorio: ALDO-UNION


Alertas por composición:
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Ipratropio bromuro

Precaución

Se desconoce si se excreta o no en la leche materna. Aunque los cationes cuaternarios no liposolubles pasan a la leche materna, es improbable que pueda ser ingerido por el lactante en cantidades significativas, especialmente porque el preparado se administra por vía inhalatoria. Sin embargo, debido a que muchos fármacos se excretan en la leche materna, se debe administrar con precaución a mujeres en periodo de lactancia.

Pincha para ver detalles Embarazo

Categoria

Estudios en animales no han revelado daño fetal, sin embargo no hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas. O bien, estudios en animales han mostrado efectos adversos fetales, pero estudios en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Sólo debe utilizarse en el embarazo si es claramente necesario.

Ipratropio bromuro

No se ha establecido su seguridad durante el embarazo. Debe valorarse el beneficio de la utilización de bromuro de ipratropio durante el embarazo o en caso de sospecha de embarazo, frente a los posibles riesgos para el feto. Los estudios preclínicos no han mostrado efectos embriotóxicos ni teratogénicos después de la administración inhalatoria o intranasal, a dosis considerablemente superiores a las recomendadas en humanos.

 

 

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Menu  COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Un envase monodosis (2 ml) contiene:

Bromuro de ipratropio anhidro 500 microgramos (equivalente a 522 microgramos de bromuro de ipratropio monohidratado).

Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.

Menu  FORMA FARMACÉUTICA

Solución para inhalación por nebulizador.

Menu  DATOS CLÍNICOS

Menu  Indicaciones Terapéuticas de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION está indicado en el tratamiento del broncoespasmo asociado a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas en adultos y niños mayores de 12 años. Puede ser administrado, junto con beta-adrenérgicos, en el tratamiento del broncoespasmo agudo asociado a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas u obstrucción reversible de las vías aéreas, en aquellos casos en que la monoterapia con beta-adrenérgicos no proporcione una broncodilatación óptima.

Menu  Posología y administración de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

La administración de la solución BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION se debe adaptar a las necesidades individuales de cada paciente; los pacientes deben estar bajo supervisión médica durante el tratamiento. Se establece la siguiente pauta de dosificación:

Adultos y niños mayores de 12 años

Tratamiento de mantenimiento:

1 envase monodosis, 3-4 veces al día.

Ataques agudos:

En aquellos casos, en que la monoterapia con beta-adrenérgicos, no proporcione una broncodilatación óptima, BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION puede ser administrado en asociación con un beta-adrenérgico inhalado, la dosis del cual será establecida por el médico.

La dosis de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION, en este caso, es de un envase

monodosis; se pueden administrar dosis repetidas hasta la estabilización del paciente.

Por lo general, no debe rebasarse la dosis diaria recomendada durante el tratamiento. Las dosis diarias de más de 2 mg deben administrarse exclusivamente bajo supervisión médica.

 

Debe aconsejarse al paciente que consulte al médico siempre que no consiga una mejoría significativa o que su estado empeore, con el fin de determinar un nuevo programa terapéutico. Asimismo, el paciente deberá consultar al médico sin tardanza en caso de disnea aguda o de disnea que se agrave rápidamente.

Menu  Contraindicaciones de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Hipersensibilidad al bromuro de ipratropio, sustancias afines a la atropina o a alguno de los excipientes.

No está indicado como monofármaco en el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo donde se requiera una respuesta rápida.

Menu  Advertencias y Precauciones de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Advertencias

Los pacientes con fibrosis quística pueden ser más propensos a trastornos de la motilidad gastrointestinal.

En casos excepcionales se pueden producir reacciones de hipersensibilidad inmediata después de la administración de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION, tales como urticaria, angioedema, erupción cutánea, broncoespasmo y edema orofaríngeo.

Precauciones

BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION debe ser administrado con precaución en pacientes con predisposición al glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática u obstrucción del flujo urinario.

Se han producido casos aislados de complicaciones oculares (como por ejemplo midriasis, presión intraocular aumentada, glaucoma de ángulo estrecho y dolor ocular) cuando el bromuro de ipratropio ha penetrado en los ojos por aplicación inadecuada.

El dolor o malestar ocular y la visión borrosa en asociación con enrojecimiento de ojos debido a congestión de la conjuntiva y edema de la córnea pueden ser signos de glaucoma agudo de ángulo cerrado. Si aparece alguna combinación de estos síntomas, se debe iniciar un tratamiento con un colirio miótico y consultar al médico inmediatamente.

Los pacientes han de ser instruidos sobre la correcta administración de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Se debe evitar la nebulización del producto sobre los ojos, por lo que se recomienda utilizar boquilla o máscara nasofacial.

Menu  Interacciones con otros medicamentos de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Los beta-adrenérgicos y derivados de la xantina pueden potenciar el efecto broncodilatador. BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION puede acentuar los efectos anticolinérgicos de otros fármacos.

BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION se puede administrar conjuntamente con otros fármacos comúnmente utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la obstrucción reversible de las vías respiratorias, incluyendo broncodilatadores simpaticomiméticos,

metilxantinas, esteroides y cromoglicato disódico, sin aparición de interacciones que hagan necesario un ajuste de dosis.

Menu  Embarazo y Lactancia de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

A pesar de que en los estudios preclínicos no se ha demostrado ningún riesgo, no se ha establecido su seguridad durante el embarazo. Por ello, deben observarse las precauciones habituales en el uso de medicamentos en este período, especialmente durante los 3 primeros meses.

Se desconoce si BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION se excreta o no en la leche materna. Aunque las bases cuaternarias no liposolubles pasen a la leche, es improbable que BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION pueda ser ingerido por el lactante en cantidades significativas, especialmente porque el preparado se administra por vía inhalatoria. Sin embargo, debido a que muchos fármacos se excretan en la leche materna, se debe administrar con precaución a las mujeres en época de lactancia.

Menu  Efectos sobre la capacidad de conducción de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

No se han realizado estudios sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Menu  Reacciones Adversas de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Las reacciones adversas han sido clasificadas en apartados de frecuencias utilizando el siguiente convenio:

Muy frecuentes (≥1/10): frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

Tabla de reacciones adversas

Trastornos en el sistema inmunológico:

Poco frecuentes: Urticaria (incluyendo urticaria gigante).

Raros: Reacción anafiláctica; angioedema de lengua, labios y cara.

Trastornos del sistema nervioso:

Frecuentes: Cefaleas y mareo.

Trastornos oculares:

Poco frecuentes: Dificultades en la acomodación visual, otros efectos secundarios oculares, como el glaucoma de ángulo estrecho.

Raros: Efectos secundarios oculares como presión intraocular aumentada, dolor ocular y midriasis.

Trastornos cardíacos:

Poco frecuentes: Ritmo cardíaco incrementado.

Raros: Palpitaciones, taquicardia supraventricular, fibrilación atrial.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:

Frecuentes: Tos, irritación local, broncoespasmo inducido por inhalación. Raros: Laringoespasmo.

Trastornos gastrointestinales:

Frecuentes: Sequedad de boca, trastornos de motilidad gastrointestinal (p.ej: estreñimiento, diarrea, vómitos).

Raros: Náuseas.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

Poco frecuentes: Erupción cutánea y prurito.

Trastornos renales y urinarios:

Raros: retención urinaria.

Además, en raras ocasiones también se han observado: temblores, sabor metálico o desagradable, congestión nasal, insomnio, cansancio o debilidad no habitual e hipotensión.

Menu  Sobredosificación de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

No se han descrito manifestaciones específicas de sobredosificación. Debido al amplio margen terapéutico de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION y a la administración inhalatoria del preparado, no es de esperar la aparición de síntomas anticolinérgicos serios. En caso de producirse manifestaciones sistémicas anticolinérgicas menores, como sequedad de boca, trastornos de la acomodación visual y taquicardia, el tratamiento debería ser sintomático.

Menu  PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

Menu  Propiedades farmacodinámicas de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Grupo Farmacoterapéutico: Anticolinérgicos, Código ATC: R03BB.

BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION es una sal de amonio cuaternario con propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolíticas). En los estudios preclínicos inhibe los reflejos mediatizados vagalmente por antagonización de la acción de la acetilcolina, el transmisor liberado de los nervios vagales.

Los anticolinérgicos impiden el aumento de la concentración intracelular de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) provocado por la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico del músculo liso bronquial.

La broncodilatación subsiguiente a la inhalación de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION

es principalmente un efecto localizado, no sistémico.

En estudios controlados de 90 días de duración con BROMURO DE IPRATROPIO monodosis 500 microgramos se produjeron mejorías significativas en la función pulmonar (incrementos del 15% o más del FEV1 y FEF 25-75%) en pacientes con broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis crónica y enfisema) al cabo de 15 minutos, alcanzando un máximo a las 1-2 horas, y persistiendo en la mayoría de los pacientes hasta 3-4 horas en algunos de los pacientes hasta 6 horas.

La experiencia clínica y preclínica indica que BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION no perjudica la secreción mucosa de las vías respiratorias, el aclaramiento mucociliar o el intercambio gaseoso.

Aunque los datos son limitados, en 10 estudios realizados en 282 niños menores de 6 años, BROMURO DE IPRATROPIO sólo o en asociación con un beta-adrenérgico, parece mostrar un efecto terapéutico en el tratamiento del broncoespasmo asociado a bronquitis viral y displasia broncopulmonar en lactantes y niños de corta edad.

Menu  Propiedades farmacocinéticas de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

El principio activo se absorbe muy rápidamente después de la inhalación oral. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan sólo unos minutos después de la inhalación. La biodisponibilidad sistémica estimada después de la inhalación fue del 7% de la dosis.

Los parámetros farmacocinéticos básicos se calcularon a partir de los datos del nivel plasmático después de la administración i.v. El ipratropio sufre un rápido descenso bifásico en plasma. La vida media de la fase de eliminación terminal fue de aproximadamente 1,6 horas. La vida media de eliminación del fármaco y sus metabolitos fue de 3,6 horas, determinada por radiomarcaje. Los principales metabolitos hallados en la orina se unen débilmente al receptor muscarínico. El aclaramiento total del principio activo es de 2,3 litros/minuto. Aproximadamente el 40% del aclaramiento es renal (0,9 litros/minuto) y el 60% no renal, principalmente hepático. El volumen de distribución (Vz) es 338 litros (correspondiente a aproximadamente 4,6 litros/kg).

La excreción renal del principio activo es del 46% de la dosis después de la administración intravenosa y del 3% de la dosis después de la inhalación oral.

El fármaco se une en baja proporción (menos del 20%) a las proteínas plasmáticas. El ión ipratropio no cruza la barrera hematoencefálica, debido a la estructura de amina cuaternaria de la molécula.

Menu  Datos preclínicos sobre seguridad de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Se ha investigado la toxicidad aguda en distintas especies animales. La baja toxicidad oral comparada con la mayor toxicidad intravenosa refleja la pobre absorción gastrointestinal de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION

En estudios por inhalación de hasta 6 meses de duración, no se observaron lesiones histopatológicas relacionadas con la sustancia en el sistema broncopulmonar.

Tampoco se produjeron reacciones de anafilaxia activas ni reacciones anafilácticas cutáneas pasivas. Las pruebas de mutagenicidad “in vitro” e “in vivo” no indicaron potencial mutagénico. Tampoco se

observaron efectos tumorigénicos ni cancerogénicos en estudios a largo plazo.

En los estudios sobre fertilidad, embriofetotoxicidad y desarrollo peri y postnatal, BROMURO DE IPRATROPIO no mostró efectos adversos sobre la reproducción.

Menu  DATOS FARMACÉUTICOS

Menu  Lista de excipientes de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Cloruro de sodio

Ácido clorhídrico concentrado (para ajuste de pH)

Agua para preparaciones inyectables

Menu  Incompatibilidades de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Las soluciones para inhalar de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION y de cromoglicato disódico que contengan como conservante cloruro de benzalconio, no se deben administrar simultáneamente en el mismo nebulizador, por riesgo de precipitación.

Menu  Período de validez de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

3 años.

Menu  Precauciones especiales de conservación de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Conservar por debajo de 30ºC.

Menu  Naturaleza y contenido del recipiente de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Cajas con 20 envases monodosis de polietileno de baja densidad.

Menu  Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION Sol. para inhal. por nebulizador 500 mcg

Instrucciones para la correcta administración del preparado:

La solución de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION monodosis puede inhalarse utilizando dispositivos nebulizadores adecuados de tipo ultrasónico, eléctrico, manual (por ej: Bird, De Vilbiss, Pari), o con respiración asistida a presión positiva intermitente. Si se dispone de suministro de oxígeno en la pared, debe administrarse la solución con un flujo de 6-8 litros por minuto.

Se recomienda que el tamaño de partícula de la solución nebulizada esté comprendido entre 1 y 10 micras aunque aproximadamente el 50% de la masa del aerosol debe estar contenido en partículas inferiores a 5 micras.

En caso necesario la solución puede diluirse en suero fisiológico.

Normas para el uso de los envases monodosis:

Los envases monodosis deben ser utilizados solamente para su inhalación con dispositivos nebulizadores adecuados y no deben administrarse por vía oral.

Como los envases monodosis no contienen conservantes es importante que su contenido se utilice inmediatamente después de la apertura del envase, para evitar la contaminación microbiana. Deben desecharse los envases monodosis parcialmente utilizados, abiertos o dañados.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

Menu  TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

LABORATORIO ALDO UNION, S.A.

Baronesa de Malda, 73 (Esplugues de Llobregat)

- 08950 - España

Menu  NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Menu  FECHA DE LA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Mayo 2009

Menu  FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO



Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Consultado por Vademecum: 31/08/2012
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