Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: Riesgo de hemorragia aumentado (en particular con la Warfarina) por disminución del metabolismo y del aclaramiento particularmente en ancianos (no descrito hasta el presente para la Roxitromicina).
Consejo: Con esta asociación, vigilar el INR o el TP durante y después del tratamiento en los macrólidos (sobre todo descrito para Troleandromicina y Eritromicina).

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: ANTICOAGULANTES ORALES ANTIVITAMINA K

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Durante el tratamiento concomitante de digoxina con antibióticos macrólidos, puede darse en ciertos pacientes, aumentos en la concentración de digoxina con riesgo de intoxicación digitálica.
Consejo: Seguimiento de las concentraciones plasmáticas de digoxina durante y después del tratamiento con los macrólidos, y ajustar la dosis si fuera necesario.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los macrólidos aumentan las concentraciones plasmáticas de atorvastatina aumentando el riesgo de rabdomiólisis. La administración conjunta de 80 mg de atorvastatina una vez al día y claritromicina (500 mg dos veces al día) aumentó en un 33%, la exposición de la actividad total de la atorvastatina. La administración conjunta de 10 mg de atorvastatina una vez al día y claritomicina (500 mg dos veces al día) aumentó 3,4 veces la exposición a atorvastatina.
Consejo: La interacción es de especial importancia para eritromicina y claritromicina. Considerar, cuando sea posible, terapias alternativas. Cuando la administración conjunta sea necesaria, valorar beneficio/riesgo y utilizar la dosis de atorvastatina más baja efectiva y seguimiento del paciente. El riesgo de interacción con otros macrólidos es menor o desconocido, por lo que se recomienda extremar las precauciones y control clínico del paciente, pudiendo ser necesario una reducción de la dosis del hipolipemiante en función de la respuesta y los niveles plasmáticos alcanzados.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los macrólidos aumentan las concentraciones plasmáticas de atorvastatina aumentando el riesgo de rabdomiólisis. La administración conjunta de 80 mg de atorvastatina una vez al día y claritromicina (500 mg dos veces al día) aumentó en un 33%, la exposición de la actividad total de la atorvastatina. La administración conjunta de 10 mg de atorvastatina una vez al día y claritomicina (500 mg dos veces al día) aumentó 3,4 veces la exposición a atorvastatina.
Consejo: La interacción es de especial importancia para eritromicina y claritromicina. Considerar, cuando sea posible, terapias alternativas. Cuando la administración conjunta sea necesaria, valorar beneficio/riesgo y utilizar la dosis de atorvastatina más baja efectiva y seguimiento del paciente. El riesgo de interacción con otros macrólidos es menor o desconocido, por lo que se recomienda extremar las precauciones y control clínico del paciente, pudiendo ser necesario una reducción de la dosis del hipolipemiante en función de la respuesta y los niveles plasmáticos alcanzados.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los macrólidos aumentan las concentraciones plasmáticas de atorvastatina aumentando el riesgo de rabdomiólisis. La administración conjunta de 80 mg de atorvastatina una vez al día y claritromicina (500 mg dos veces al día) aumentó en un 33%, la exposición de la actividad total de la atorvastatina. La administración conjunta de 10 mg de atorvastatina una vez al día y claritomicina (500 mg dos veces al día) aumentó 3,4 veces la exposición a atorvastatina.
Consejo: La interacción es de especial importancia para eritromicina y claritromicina. Considerar, cuando sea posible, terapias alternativas. Cuando la administración conjunta sea necesaria, valorar beneficio/riesgo y utilizar la dosis de atorvastatina más baja efectiva y seguimiento del paciente. El riesgo de interacción con otros macrólidos es menor o desconocido, por lo que se recomienda extremar las precauciones y control clínico del paciente, pudiendo ser necesario una reducción de la dosis del hipolipemiante en función de la respuesta y los niveles plasmáticos alcanzados.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Los macrólidos aumentan las concentraciones plasmáticas de atorvastatina aumentando el riesgo de rabdomiólisis. La administración conjunta de 80 mg de atorvastatina una vez al día y claritromicina (500 mg dos veces al día) aumentó en un 33%, la exposición de la actividad total de la atorvastatina. La administración conjunta de 10 mg de atorvastatina una vez al día y claritomicina (500 mg dos veces al día) aumentó 3,4 veces la exposición a atorvastatina.
Consejo: La interacción es de especial importancia para eritromicina y claritromicina. Considerar, cuando sea posible, terapias alternativas. Cuando la administración conjunta sea necesaria, valorar beneficio/riesgo y utilizar la dosis de atorvastatina más baja efectiva y seguimiento del paciente. El riesgo de interacción con otros macrólidos es menor o desconocido, por lo que se recomienda extremar las precauciones y control clínico del paciente, pudiendo ser necesario una reducción de la dosis del hipolipemiante en función de la respuesta y los niveles plasmáticos alcanzados.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
clase de interacción: no disponible

Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: La Azatioprina inhibe el metabolismo hepático de la Roxitromicina, pudiendo dar lugar a una reducción del aclaramiento de la Roxitromicina, con el consiguiente riesgo de intoxicación por macrólido.
Consejo: Se sugiere realizar un control clínico del paciente cuando se administren conjuntamente la Azatioprina con la Roxitromicina.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
clase de interacción: no disponible

Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: La Azatioprina inhibe el metabolismo hepático de la Roxitromicina, pudiendo dar lugar a una reducción del aclaramiento de la Roxitromicina, con el consiguiente riesgo de intoxicación por macrólido.
Consejo: Se sugiere realizar un control clínico del paciente cuando se administren conjuntamente la Azatioprina con la Roxitromicina.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
clase de interacción: no disponible

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Durante el tratamiento concomitante de digoxina con antibióticos macrólidos, puede darse en ciertos pacientes, aumentos en la concentración de digoxina con riesgo de intoxicación digitálica.
Consejo: Seguimiento de las concentraciones plasmáticas de digoxina durante y después del tratamiento con los macrólidos, y ajustar la dosis si fuera necesario.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS

Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Aumento de los niveles séricos de la Ciclosporina y de la creatininemia por inhibición del metabolismo hepático de la Ciclosporina. Interacción descrita para la Eritromicina, Troleandomicina y la Claritromicina.
Consejo: Esta asociación está desaconsejada con la Eritromicina, la Troleandomicina es a vigilar como los otros macrólidos.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
clase de interacción: no disponible

Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Aumento de los niveles séricos de la Ciclosporina y de la creatininemia por inhibición del metabolismo hepático de la Ciclosporina. Interacción descrita para la Eritromicina, Troleandomicina y la Claritromicina.
Consejo: Esta asociación está desaconsejada con la Eritromicina, la Troleandomicina es a vigilar como los otros macrólidos.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
clase de interacción: no disponible

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Durante el tratamiento concomitante de digoxina con antibióticos macrólidos, puede darse en ciertos pacientes, aumentos en la concentración de digoxina con riesgo de intoxicación digitálica.
Consejo: Seguimiento de las concentraciones plasmáticas de digoxina durante y después del tratamiento con los macrólidos, y ajustar la dosis si fuera necesario.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Riesgo de hemorragia aumentado (en particular con la Warfarina) por disminución del metabolismo y del aclaramiento particularmente en ancianos (no descrito hasta el presente para la Roxitromicina).
Consejo: Con esta asociación, vigilar el INR o el TP durante y después del tratamiento en los macrólidos (sobre todo descrito para Troleandromicina y Eritromicina).

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: ANTICOAGULANTES ORALES ANTIVITAMINA K

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Riesgo de hemorragia aumentado (en particular con la Warfarina) por disminución del metabolismo y del aclaramiento particularmente en ancianos (no descrito hasta el presente para la Roxitromicina).
Consejo: Con esta asociación, vigilar el INR o el TP durante y después del tratamiento en los macrólidos (sobre todo descrito para Troleandromicina y Eritromicina).

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: ANTICOAGULANTES ORALES ANTIVITAMINA K

Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Alfentanilo y fentanilo se metabolizan por medio del isoenzima CYP3A4 en el hígado y mucosa intestinal. Los antibióticos macrólidos, potentes inhibidores del CYP3A4, pueden incrementar la biodisponibilidad del fentanilo y pueden también disminuir su aclaramiento sistémico el cual puede producir un aumento o prolongación de los efectos opiáceos.
Consejo: Se debe evitar la administración conjunta. Monitorizar al paciente por posible aparición de depresión respiratoria o depresión del SNC.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: AGONISTAS DE LA MORFINA

Gravedad: Interacciones potencialmente graves
Control clínico del paciente: Alfentanilo y fentanilo se metabolizan por medio del isoenzima CYP3A4 en el hígado y mucosa intestinal. Los antibióticos macrólidos, potentes inhibidores del CYP3A4, pueden incrementar la biodisponibilidad del fentanilo y pueden también disminuir su aclaramiento sistémico el cual puede producir un aumento o prolongación de los efectos opiáceos.
Consejo: Se debe evitar la administración conjunta. Monitorizar al paciente por posible aparición de depresión respiratoria o depresión del SNC.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: AGONISTAS DE LA MORFINA

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Durante el tratamiento concomitante de digoxina con antibióticos macrólidos, puede darse en ciertos pacientes, aumentos en la concentración de digoxina con riesgo de intoxicación digitálica.
Consejo: Seguimiento de las concentraciones plasmáticas de digoxina durante y después del tratamiento con los macrólidos, y ajustar la dosis si fuera necesario.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Durante el tratamiento concomitante de digoxina con antibióticos macrólidos, puede darse en ciertos pacientes, aumentos en la concentración de digoxina con riesgo de intoxicación digitálica.
Consejo: Seguimiento de las concentraciones plasmáticas de digoxina durante y después del tratamiento con los macrólidos, y ajustar la dosis si fuera necesario.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Aumento de efectos descritos únicamente para el Triazolam y el Midazolam asociado (s) o a la Eritromicina o a la Roxitromicina o por último a la Claritromicina (inhibición enzimática).
Consejo: Según la Benzodiazepina considerada tener en cuenta la asociación para el Midazolam o integrar en la elección de una posología; para el Triazolam, la asociación está desaconsejada debido a la descripción de disturbios de comportamiento informados en la literatura.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: BENZODIAZEPINAS

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Aumento de efectos descritos únicamente para el Triazolam y el Midazolam asociado (s) o a la Eritromicina o a la Roxitromicina o por último a la Claritromicina (inhibición enzimática).
Consejo: Según la Benzodiazepina considerada tener en cuenta la asociación para el Midazolam o integrar en la elección de una posología; para el Triazolam, la asociación está desaconsejada debido a la descripción de disturbios de comportamiento informados en la literatura.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: BENZODIAZEPINAS

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: La administración conjunta con la Eritromicina y otros Macrólidos puede dar lugar a un ligero aumento (<25%) de concentraciones plasmáticas de Sertindol.
Consejo: Se recomienda vigilar a los pacientes a los que se les administre conjuntamente.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: FÁRMACOS QUE PROLONGAN EL INTERVALO QT

Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: No se han realizado estudios de interacciones in vivo. La trabectedina se metaboliza principalmente a través del CYP3A4, laboratorios fabricantes creen que los fármacos como la claritromicina, inhibidor potente de la enzima CYP450, podría disminuir el metabolismo e incrementar las concentraciones de trabectedina. Se espera que otros macrólidos interaccionen de manera similar.
Consejo: En el caso de que estas combinaciones fueran necesarias, se requeriría una monitorización estrecha de las toxicidades y podría ser necesaria una disminución de la dosis de trabectedina.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
clase de interacción: no disponible

Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Aumento de efectos descritos únicamente para el Triazolam y el Midazolam asociado (s) o a la Eritromicina o a la Roxitromicina o por último a la Claritromicina (inhibición enzimática).
Consejo: Según la Benzodiazepina considerada tener en cuenta la asociación para el Midazolam o integrar en la elección de una posología; para el Triazolam, la asociación está desaconsejada debido a la descripción de disturbios de comportamiento informados en la literatura.

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: BENZODIAZEPINAS

Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: Riesgo de hemorragia aumentado (en particular con la Warfarina) por disminución del metabolismo y del aclaramiento particularmente en ancianos (no descrito hasta el presente para la Roxitromicina).
Consejo: Con esta asociación, vigilar el INR o el TP durante y después del tratamiento en los macrólidos (sobre todo descrito para Troleandromicina y Eritromicina).

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: ANTICOAGULANTES ORALES ANTIVITAMINA K

Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: Riesgo de hemorragia aumentado (en particular con la Warfarina) por disminución del metabolismo y del aclaramiento particularmente en ancianos (no descrito hasta el presente para la Roxitromicina).
Consejo: Con esta asociación, vigilar el INR o el TP durante y después del tratamiento en los macrólidos (sobre todo descrito para Troleandromicina y Eritromicina).

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: ANTICOAGULANTES ORALES ANTIVITAMINA K

Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: Riesgo de hemorragia aumentado (en particular con la Warfarina) por disminución del metabolismo y del aclaramiento particularmente en ancianos (no descrito hasta el presente para la Roxitromicina).
Consejo: Con esta asociación, vigilar el INR o el TP durante y después del tratamiento en los macrólidos (sobre todo descrito para Troleandromicina y Eritromicina).

Interacción entre:

• clase de interacción: MACRÓLIDOS
• clase de interacción: ANTICOAGULANTES ORALES ANTIVITAMINA K