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Gravedad: Interacciones graves
Control clínico del paciente: Se trata de un antagonismo farmacológico activo a nivel de los mismos receptores y utilizado en terapeútica.
Consejo: Esencialmente utilizado por los especialistas en anestesiología y en las unidades de cuidados intensivos para tratar una sobredosificación, interrumpir una sedación o una anestesia general. La administración no debe hacerse nada más que por un facultativo experimentado.
Interacción entre:
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: La risperidona puede aumentar los efectos sedantes de opiáceos, antihistamínicos sedantes y benzodiazepinas.
Consejo: Se recomienda precaución cuando se administra con estas sustancias de acción central debido al riesgo del aumento de la sedación.
Interacción entre:
Gravedad: Interacciones teóricas o anecdóticas
Control clínico del paciente: La expresión de las enzimas CYP450 hepáticas se suprime por las citocinas, como la IL-6, que estimulan la inflamación crónica. Así pues, la expresión de CYP450 puede revertirse cuando se introduce un tratamiento potente inhibidor de las citocinas, como tocilizumab. Los estudios in vitro con hepatocitos humanos cultivados demostraron que la IL-6 produjo una reducción de la expresión de enzimas CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4. Tocilizumab regulariza la expresión de estas enzimas.
Consejo: Cuando se comienza o se detiene el tratamiento con tocilizumab, debe vigilarse a los pacientes que toman medicamentos que se ajustan individualmente y se metabolizan mediante CYP450 3A4, 1A2, 2C9 o 2C19 (atorvastatina, antagonistas del canal del calcio, teofilina, warfarina, fenitoína, ciclosporina o benzodiazepinas), porque puede ser necesario un aumento de dosis para mantener el efecto terapéutico. Dada la larga semivida de eliminación, el efecto de tocilizumab sobre la actividad del encima CYP3A podría persistir durante varias semanas después de suspender el tratamiento.
Interacción entre:
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